各镇人民政府，各街道办事处，县政府各部门、直属各单位：

　　《海盐县创建省级慢性非传染性疾病综合防控示范区工作实施方案》已经县十四届政府第十二次常务会议讨论通过，现予印发，请认真贯彻执行。

                        海盐县人民政府办公室

                         2013年5月5日

海盐县创建省级慢性非传染性疾病综合防控示范区工作实施方案

　　随着社会经济的发展和人群疾病谱、死因谱的变化，高血压、糖尿病、恶性肿瘤、心脑血管疾病等慢性非传染性疾病的发病呈明显上升趋势，已成为严重威胁人类健康的重要公共卫生问题，并成为医疗费用过度增长的重要原因。为全面开展慢性非传染性疾病综合防治，倡导健康文明的生活方式，消除慢性非传染性疾病的危害，保护人民群众健康权益，我县决定启动省级慢性非传染性疾病综合防控示范区创建工作，为保证创建工作顺利开展，特制定如下方案：

　　一、指导思想

　　以邓小平理论、“三个代表”重要思想和十八大会议精神为指导，深入贯彻落实科学发展观，紧紧围绕“卫生强县、健康海盐”的总目标，坚持新时期卫生工作方针，强化政府职责，健全工作机制，完善政策措施，加大资金投入，加强体系建设，优化生活环境，增进城乡居民自我保健意识和能力，提高广大群众的健康水平，为全面小康社会和“物质富裕、精神富有”的现代化海盐建设提供有力保障。

　　二、基本原则

　　——以人为本，健康发展。从保护和促进人群健康出发，着力降低慢性病相关危险因素水平，大力推进基本公共卫生服务均等化，保障居民健康权益，满足群众基本健康需要，让全县人民真正享受到改革发展成果。

　　——政府主导，综合防治。强化政府在慢性病防治中的职能，明确并落实各级、各部门职责，动员社会力量和群众广泛参与，建立政府主导、多部门合作、专业机构支持、全社会参与的慢性病综合防控工作机制与体制。

　　——预防为主，防治结合。以深化医药卫生体制改革精神为指导，以控制慢性病危险因素为干预重点，以健康教育、健康促进和患者管理为主要手段，强化基层医疗卫生机构的防治作用，促进预防、干预、治疗的有机结合。

　　——突出重点，稳步推进。充分考虑我县社会经济发展水平和慢性病及其危险因素流行程度，制定适合本地区的具体防治目标和控制策略，稳步推进，逐步提高慢性病防治的可及性、公平性和防治效果，探索适合于我县的慢性病防控策略、措施和长效管理模式。

　　三、工作目标

　　通过创建，初步建成与我县全面小康社会相适应的慢性病防治体系，提高群众健康水平与生命质量，减少过早死亡和致残，延长居民健康期望寿命。主要指标如下：

　　(一）知识知晓率：人群慢性病知识知晓率达到70%以上；自我血压水平知晓率达到70%，自我血糖水平知晓率达到50%。

　　（二）健康行为形成率：成年人吸烟率降至25%以下，成年男性吸烟率控制在60%以下；人均每日食盐摄入量低于8克；平均每天运动量6000步以上的成年人的比例达到35%以上。

　　（三）慢性病早期发现率：高血压、糖尿病登记率不低于全省平均患病率的60%；干预人群重点癌症早诊率不低于50%。

　　（四）慢性病规范管理和控制率：人群高血压和糖尿病患者规范化管理率达到50%，管理人群血压、血糖控制率达到60%。

　　四、工作内容

　　(一）收集基础资料，开展慢性病相关社区诊断。收集、整合并分析示范区基础信息和资料，建立我县基础信息数据库。分析主要慢性病及危险因素流行情况，确定重点目标人群和优先领域，明确主要策略和行动措施。

　　（二）建立和完善慢性病监测系统。逐步建立和完善覆盖全人群的慢性病监测系统，包括慢性病死因监测、肿瘤登记、心脑血管事件报告、慢性病危险因素监测和基本公共卫生服务项目信息等基本内容，不断提高监测质量。建立慢性病信息管理平台，定期发布慢性病预防控制相关信息。

　　（三）广泛开展健康教育和健康促进。充分发挥大众传媒在慢性病预防控制工作中的作用，突出地方特色，围绕控制烟草消费、推动合理平衡饮食、促进健身活动等重点内容，开展健康教育和健康促进活动，建立长效运行机制。基本要求如下：

　　1.主要媒体要设置固定宣传专栏，广泛开展慢性病预防宣传教育。

　　2.县健康教育所每年为基层卫生服务机构提供健康教育资料模板和核心信息，并且能够达到相关数量要求。

　　3.社区居委会（村委会）为居民开展健康讲座和咨询，设立慢性病综合防控知识宣传栏，发放慢性病防治相关宣传材料，普及慢性病防控知识和理念。

　　4.学校为学生开设慢性病相关健康教育课。利用幼儿园家长会等形式，举办合理膳食、口腔保健等知识讲座。

　　5.政府组织社会各界，积极支持并参与全国高血压日、联合国糖尿病日、肿瘤防治宣传周、世界无烟日、全民健身日、全民健康生活方式行动日、全国爱牙日等宣传日活动。

　　（四）深入开展全民健康生活方式行动。面向全人群，深入开展全民健康生活方式行动，推广简便技术和适宜工具，提高居民自我管理健康的技能。基本要求如下：

　　1.政府组织，多部门参与，广泛开展群众性健身活动，鼓励群众广泛参与健身运动。机关、企事业单位、学校建设有利于身体活动的支持性环境，组织职工开展群体性健身活动，落实工作场所工间操健身制度，实施全国亿万学生阳光体育运动。

　　2.科学指导合理膳食，积极开发推广低盐、低脂、低糖、低热量的健康食品。调整和改善食物生产结构，引导生产安全、营养、方便、多样的食品；引导并支持食品加工企业改进生产工艺，推动实施预包装食品营养标签通则，促进健康食品开发和生产；倡导和鼓励食品销售企业开设健康食品专柜，引导消费者选择健康食品。

　　3.政府部门带头，全社会开展控制吸烟行动，创建无烟场所、单位。

　　4.创建全民健康生活方式行动示范社区、示范单位、示范食堂和示范餐厅。

（五）重视慢性病高危人群，采取预防性干预措施。

　　1.各类单位定期为职工提供体检，及早发现慢性病高危人群和患者。在各社区卫生服务中心建立健康指标自助检测点，提供体格测量简易设备。

　　2.各类医疗机构落实35岁以上人群首诊测血压制度，提供测量身高、体重、腰围、血糖等服务。

　　3.对超重肥胖、血压正常高值、糖调节受损、血脂异常和现在每日吸烟者等慢性病高危人群实施管理和健康指导。

   （六）加强基层慢性病防治，规范慢性病患者管理。落实国家基本公共卫生服务规范，加强慢性病患者规范化管理，提高社区高血压和糖尿病管理率。建立慢性病管理信息系统，开展慢性病管理效果评估。强化慢性病患者自我管理作用，推广“慢性病患者自我管理小组”等模式。针对高血压、糖尿病、脑卒中康复期等慢性病人，以社区居委会（村委会）、工作场所为单元，组织患者学习慢性病知识，交流防治经验，逐步提高慢性病患者自我管理能力。

　　（七）开展肿瘤早诊早治。对社区医务人员及居民开展癌症相关症状和预防控制方面的宣传教育，开展健康体检，加强40岁以上人群的相关肿瘤标志物检测工作。

　　（八）落实重性精神病管理治疗工作。建立完善重性精神疾病防治工作网络，规范开展重性精神病人的发现、登记、报告、药物治疗、转诊、社区管理和康复等工作，将病人信息纳入浙江省精神病人专案管理信息系统。开展对精神疾病管理治疗人员和基层医疗机构相关人员的专业培训和管理培训，提高患者管理率和治疗率。

　　（九）推广口腔预防适宜技术。开展以儿童为重点的口腔龋齿检查，对患有龋齿的儿童及早进行充填，为符合适应症的适龄儿童提供窝沟封闭服务。以幼儿园和学校为单位的适龄儿童龋齿充填机构覆盖率达到60%以上；适龄儿童窝沟封闭机构覆盖率达到50%以上。

　　五、工作步骤

　　慢性非传染性疾病综合防控示范区创建工作分准备启动、创建实施、考核验收三个阶段。

　　（一）准备启动阶段（2013年3月底前）：制定全县慢性病防治综合规划、示范区创建实施方案，成立组织机构、技术指导小组，组织召开慢性病综合防控示范区创建动员会议，启动慢性病防控示范区创建工作。