各小学、幼儿园：

　　现将《台州市教育局关于切实做好学校手足口病（肠道病毒EV71感染）防控工作的紧急通知》（台教基[2008]76号）转发给你们，请结合实际，认真贯彻执行。

　　二○○八年五月七日

　　 

　　 

　　主题词：安全  卫生  通知                                               

　　  抄  送：县府办，县卫生局，县药监局，县疾控中心。                                                

　　  玉环县教育局办公室                 2008年5月7日印发                                                         

　　（纸质印发8份）

台 州 市 教 育 局

台教基[2008]76号

关于切实做好学校手足口病（肠道病毒EV71感染）防控工作的紧急通知

　　各县（市、区）教育局、市直属中小学：

　　最近，我市个别地方的个别幼儿园已经发现了几例流行性手足口病，且呈蔓延趋势。为了切实保障学生和在园幼儿的身体健康和生命安全，有效预防手足口病在学校的发生和蔓延，现将有关事项紧急通知如下：

　　１、各地要高度重视手足口病的预防工作。近期我国部分省市出现手足口病的流行情况，甚至还出现死亡事件，各地各学校要引起高度重视，切实负起责任，落实相关防范措施，确保学校不发生疾病流行情况。

２、各地各学校要加强对手足口病的预防工作，加强食堂和厕所的消毒，加强教室、寝室的通风，在学生中间开展“勤洗手、吃熟食、喝开水、常通风、晒被褥”等为重点的手足口病防控知识宣传，倡导建立良好的个人卫生习惯，要求家长尽量少让孩子到拥挤公共场所，减少被感染机会，出现发热、出疹等症状及时就诊，及时隔离。

３、加强对疾病的监测工作。各地在接到本通知之日起，小学和幼儿园要建立晨检制度，及时发现可疑病例，做到早发现、早诊断、早隔离、早治疗。对患有疱疹的患儿，应立即动员家长对其进行家庭隔离治疗，直至病愈方可返校。已有手足口病疑似病例的学校要立即停课，以减少学生间的交叉感染。

４、要突出重点，做好预防工作。手足口病的预防重点在小学和幼儿园，特别是民办民工子弟学校和民办幼儿园，各地要加强对这些重点防控的学校和幼儿园的检查与督促。

５、要加强宣传。预防的最有效的办法是让学生掌握预防的知识，养成良好的个人卫生习惯，严格做到勤洗手，不吃生食。学校要通过各种渠道宣传预防知识，同时要提供洗手的场所。同时要教育学生不在校外的饮食店吃饭，不吃流动摊点的食物。

　　６、各地各学校要以正面宣传为主，落实防控措施为主，防止造成校内不必要的恐慌。对已发现疑似病例的学校要及时启动《学校突发公共事件应急预案》，做好相关工作，同时及时报告我局。

　　附件：1、市卫生局《关于加强手足口病（肠道病毒EV71感染）防控工作的紧急通知》

　　2、学校防控手足口病知识要点

　　3、小学及幼托机构手足口病防治知识要点问答

　　4、手足口病防治问答

　　2008年5月5日

　　附件1：

　　关于加强手足口病（肠道病毒EV71感染）

防控工作的紧急通知

　　台卫发〔2008〕67号

各县（市、区）卫生局、市疾病预防控制中心：

近期,我国一些地区出现肠道病毒71型感染(EV71)引发的手足口病疫情,患者多为婴幼儿。目前,国内个别省市出现少数患儿因中枢神经系统、呼吸系统和循环系统损害,经全力抢救无效死亡的病例。为此，根据4月30日省卫生厅电视电话会议精神，进一步加强我市手足口病等肠道病毒感染性疾病防控工作，结合我市当前疫情态势，特提出以下要求：

一、克服麻痹思想，高度重视手足口病防控工作。

　　各县（市、区）要把手足口病防治工作作为目前重点工作来抓，要依据卫生部《医疗机构手足口病诊疗技术指南(试行)》和《疾病预防控制机构手足口病防控指南(试行)》,编制本辖区的手足口病防控工作方案，做好各项技术、物资和人力的储备工作。各级卫生行政部门及医疗卫生机构要成立相应的领导小组，市和各县（市、区）卫生行政部门要组建手足口病防治工作专家指导组，市级专家指导组人员组成：组长朱坚胜，副组长冯济富，成员徐颖鹤、陈华忠、王昕昕、郑官增、张宗祥、徐春丽。

　　二、加强疫情监测、报告和预警工作。

　　各级医疗保健机构要按照卫生部办公厅下发的《医疗机构手足口病诊疗技术指南(试行)》的要求，迅速启动门诊发热病人的预检分诊工作，尤其要做好儿科、传染科发热病人的监测，做好手口足病首诊疑似病例的报告工作，然后结合流行病学资料、实验室检测依据和临床表现再确定诊断。近期要密切关注是否有手足口病(肠道病毒EV 71感染)病例聚集暴发现象，并及时报告辖区疾控中心。同时，向卫生行政部门上报医疗救治情况。

　　各级疾控中心要密切关注本辖区的手足口病疫情态势，加强疫情监测。在收到疫情报告后,要采取切实有力措施, 做好病例的流行病学调查、采样和疫点处置工作。对临床出现的重症病例和聚集暴发点的病例要及时采集病人的咽拭、漱口液，水疱液，血液和大便，送市疾病预防控制中心作病原学检测。出现手足口病疫情暴发的县（市、区）必须启动每日疫情报告制度，认真研究分析手足口病等肠道病毒致病的临床特点和病程规律,及时总结救治经验, 争取在最短时间内将疫情在最小的范围内扑灭。

　　三、协同有关部门，加强重点人群监测。

各地、各单位要加强与教育等部门合作，在托幼机构及小学加强晨检工作，及时发现可疑病例。对患有疱疹的患儿，应立即动员家长对其进行家庭隔离治疗，直至病愈方可返校。各县区要按照《学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范（试行）》开展病例的网络报告。加强流动人口尤其是近期安徽等地来台务工的人员的监测工作。

　　四、落实综合措施，确保医疗救治工作的到位

　　按照早发现、早诊断、早隔离、早治疗的原则，全力以赴做好病人的医疗救治工作。各地各级要建立临床专家救治小组，由儿科、传染科、ICU医生和护理、院感人员组成，具体负责医疗救治、消毒隔离和院感防控工作。各县级医院要加强传染科隔离病区建设，切实承担起本辖区手足口病病人的医疗救治和隔离观察职能，对危重病人要及时组织专家会诊或请上级医疗专家组指导。同时要做好隔离病区的消毒隔离，规范操作，严防院内感染。

　　五、加强正面宣传，增强公众防病意识。

各地要充分利用大众媒体和各种宣传形式，开展健康教育与健康促进工作,强化公众科学宣传教育，在托幼机构、中小学、医院、外来务工人员聚集地等场所，开展“勤洗手、吃熟食、喝开水、常通风、晒被褥”等为重点的手足口病防控知识宣传，倡导建立良好的个人卫生习惯，建议家长尽量少让孩子到拥挤公共场所，减少被感染机会，出现发热、出疹等症状及时就诊，及时隔离。

　　六、加强卫生监督，确保各项防控措施落到实处。

各级卫生监督机构要加大食品卫生监督力度，重点要加强对重点场所、重点人群聚集地食品从业人员的监督，严格落实餐具消毒、保洁制度，取缔无证经营，加强对生食、半生食食品卫生的监督管理，加强对群体性聚餐的管理，减少肠道病毒EV71感染疾病经食品及公共场所传播，防止肠道传染病的食源性暴发。同时，加强对各级医疗机构、疾控中心和托幼机构肠道传染病防控措施执行情况的监督检查，确保各项防控措施落到实处。

　　七、加强业务培训，提高防控能力。

　　各地各级医疗卫生机构要以医疗机构儿科、传染科、ICU医护人员及疾病预防控制、卫生监督专业人员为重点，迅速组织开展全员肠道病毒EV71感染疾病防治知识和技术培训。疾病预防控制机构要依法开展对辖区内医疗机构肠道病毒EV71感染疾病防治工作的指导和考核。

　　二○○八年五月一日

　　附件2：

学校防控手足口病知识要点

　　1、饭前便后洗手、勤洗澡等,养成良好的个人生活、饮食卫生习惯。

　　2、喝开水,不喝生水,不吃生冷食物,剩饭剩菜要热透后再食用。

　　3、保持教室、宿舍等场所的通风换气,并告戒家长要经常对孩子居住的房间进行通风换气。

　　4、尽量少去拥挤的公共场所,特别是尽量避免与其他有发热、出疹性疾病的儿童接触,减少被感染的机会。

　　5、家长、教师要多注意观察孩子身体状况的变化,一旦发现孩子有发热、出疹等情况,应尽早带孩子到医院就诊,并积极配合医生的治疗。

　　6、注意教室、家庭室内外的清洁卫生,衣服、被褥要经常在阳光下曝晒。

　　7、减少与家禽、家畜的直接接触。

　　8、加强营养,注意膳食合理搭配,保证休息时间,增强自身的免疫力。

　　9、中小学校和托幼机构要做好晨间体检,发现疑似病人,及时隔离,避免其他儿童接触,及时报告并进行积极治疗。

　　10、加强校内食堂、饮用水管理,减少手足口病经食品及饮用水传播。

　　11、做好厕所等公共场所环境卫生工作,防止肠道、呼吸道传染病的传播。

　　附件3：

小学及幼托机构手足口病防治知识要点问答

　　1、何谓手足口病？

　　 答：手足口病是由肠道病毒引起的传染病，多发生于5岁以下的婴幼儿，可引起小儿手、足、口腔以及臀部等部位的疱疹，个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。引发手足口病的肠道病毒有20多种(型)，柯萨奇病毒A组的16、4、5、9、10型，B组的2、5型，以及肠道病毒71型均为手足口病较常见的病原体，其中以柯萨奇病毒A16型（Cox A16）和肠道病毒71型（EV71）最为常见。

　　 2、小儿患手足口病后有哪些症状？

　　 答：该病发病前一般没有明显的前驱症状，多数患儿突然起病，发热通常在38℃左右，部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头疼等症状。在患儿手、足、口腔粘膜以及臀部出现皮疹，皮疹通常不痛、不痒、不结痂、不结疤；由于口腔溃疡会伴有疼痛，患儿往往会流涎、拒食，皮疹通常会在一周内自行消退，同时体温也会下降。多数预后良好，不留后遗症。

　　 极少数患儿患手足口病后会伴有较为严重的合并症，如肺水肿、无菌性脑膜炎、弛缓性麻痹、心肌炎等，这类患儿大多持续高热，病情发展迅速，以2岁以内患儿多见，多在发病后3－5天内出现中枢神经系统、呼吸系统、循环系统严重并发症，并可引起死亡。

　　 3、手足口病是如何在人群中传播的？

　　 答：人群对引起手足口病的肠道病毒普遍易感，但成人由于自身免疫机能的完善，大多已通过隐性感染获得相应抗体，因而手足口病的患者主要为学龄前儿童，尤以≤3岁年龄组发病率最高。

　　 该病传播方式多样，以通过人群密切接触传播为主。病毒可通过唾液、疱疹液、粪便等污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起间接接触传播；患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过飞沫传播；如接触被病毒污染的水源，亦可经水感染；门诊交叉感染和口腔器械消毒不合格亦是造成传播的原因之一。

　　 4、在学校、幼托机构内一旦出现发热、皮疹等症状的孩子，应该怎么办？

　　 答：学校、幼托机构一旦发现出现发热、皮疹等不适症状的孩子，应严格依照《中华人民共和国传染病防治法》和《学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范（试行）》，做到以下几点：

　　 ①学校和幼托机构应指定专人或兼职教师负责本单位内传染病疫情等突发公共卫生事件、因病缺勤等健康信息的收集、汇总与报告工作。一旦发现有发热、皮疹等不适症状的患儿后，要由疫情报告人作进一步排查，一旦怀疑为传染病或疑似传染病病人时，应立即向属地疾病预防控制机构（农村学校向乡镇卫生院防保组）报告，同时向属地教育行政部门进行报告，并立即通知患儿家长，及时送医院进行诊治。

　　 ②学校和托幼机构应当加强学生晨检、因病缺勤登记工作，一旦出现异常情况应及时报告属地疾病预防控制机构。

　　 ③学校和幼托机构应注意班级的换气通风，特别是幼托机构要每日对玩具、用具等进行清洗消毒，减少间接接触传播的机会。对住校学生及幼儿宿舍的被褥、衣服要放在阳光下曝晒。

　　 ④组织开展形式多样的健康教育活动，与家长一起教育学生及幼儿养成良好的卫生习惯，重点是饭前便后要洗手；同时建议家长不要让孩子在地上摸爬玩耍，更不要用家长自己嚼过的食物喂食孩子。

　　 ⑤应立即动员家长对患儿进行医院或家庭隔离治疗，直至病愈方可返校。

　　 5、如何预防小儿手足口病？

　　 答：目前该病尚无特殊的预防方法，但做到以下几点可以有效降低手足口病的发生。

　　 ①教育孩子养成良好的个人卫生习惯和饮食习惯，如饭前便后洗手、勤洗澡等，要饮开水，不喝生水，不吃生冷食物，剩饭剩菜要完全加热后再食用。

　　 ②家长要经常对孩子居住的房间进行通风换气，尽量少带孩子去拥挤的公共场所，特别是尽量避免与其他有发热、出疹性疾病的儿童接触，减少被感染的机会。

　　 ③注意孩子营养的合理搭配，还要让孩子休息好，适当晒晒太阳，增强自身的免疫力。

　　④家长要注意家庭室内外的清洁卫生，家庭成员的衣服、被褥要在阳光下曝晒。家禽、家畜要圈养，避免人、畜混住一处，尤其要减少儿童与家禽、家畜的直接接触。

　　 

　　 

　　 

　　 

　　附件4：

手足口病防治问答

　　1、问：什么是肠道病毒71感染性疾病？

　　答：肠道病毒71是人肠道病毒的一种，简称为EV71，常引起儿童手足口病、病毒性咽峡炎，重症患儿可出现为肺水肿、脑炎等，统称为肠道病毒71感染疾病。该病多发生于儿童，尤其是3岁以下婴幼儿多发，少数病情较重，严重的会引起死亡。

　　2、问：哪些人容易患这种疾病？

　　答：该病常发生于学龄前儿童，尤其是3岁以下婴幼儿多发，成人也可感染。环境卫生、食品卫生差，不良个人卫生习惯易发病。大部分病例病情较轻，可治愈。少数患者可出现脑炎及脑脊髓炎、肺水肿、循环衰竭等，严重时可危及生命。

　　3、问：哪些人容易患这种疾病？

　　答：该病常发生于学龄前儿童，尤其是3岁以下婴幼儿多发，成人也可感染。环境卫生、食品卫生差，不良个人卫生习惯易发病。大部分病例病情较轻，可治愈。少数患者可出现脑炎及脑脊髓炎、肺水肿、循环衰竭等，严重时可危及生命。

　　4、问：这种病什么季节最容易发生，怎么传播的？

　　答：该病一年四季都可发生，常见于4－9月份。传播方式有以下几种：

　　①人群密切接触是重要的传播方式，儿童通过接触被病毒污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起感染。

　　②患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过空气（飞沫）传播，故与生病的患儿近距离接触可造成感染。

　　③饮用或食入被病毒污染的水、食物，也可发生感染。

　　5、问：这种病开始有哪些表现？

　　答：患儿感染肠道病毒71后，多以发热起病，一般为38℃左右，发热同时在口腔、手足、臀部出现皮疹，或出现口腔粘膜疱疹。部分病人早期有咳嗽等感冒样表现。发热1～2天后开始出现皮疹，通常出现在手掌和足底，也可以出现在臀部。有的患儿不发热，只表现为手、足、臀部皮疹或疱疹性咽峡炎，病情较轻。大多数患儿在一周以内体温下降、皮疹消退，病情恢复。

　　6、问：如果孩子出现发热、有皮疹等症状，家长该怎么办？

　　答：发现孩子发烧、有皮疹等症状，尽快到正规医院就诊。孩子患病后应暂停去幼儿园和学校，避免传染给他人，防止再感染其他疾病。根据医生建议，决定是否留院观察或住院治疗。

　　患儿的家庭应使用肥皂、84消毒液对日常用品、玩具、尿布进行消毒，对奶具、餐具煮沸消毒。患儿粪便及其他排泄物可用消毒剂或漂白粉消毒；将衣被阳光曝晒，室内保持通风换气。

　　7、问：家庭如何预防这种病？

　　答：春夏是肠道病毒感染容易发生的季节，要讲究环境卫生、食品卫生和个人卫生。不喝生水、不吃生冷食物，饭前便后洗手，保持室内空气流通。尽量不要带婴幼儿去人群密集的场所。哺乳的母亲要勤洗澡、勤换衣服，喂奶前要清洗奶头。

　　8、问：幼儿园、托儿所如何预防这种病？

　　答：托幼机构等儿童集体生活、学习的场所，要做好晨间体检，发现有发热、皮疹的孩子，要立即要求家长带小孩去医院就诊，同时报告相关部门。患儿应在家中休息，不宜继续上学。

　　发现有发热、皮疹的孩子后，要立即对玩具、被褥、桌椅等进行消毒；同时做好食堂、卫生间、教室等的消毒处理。保持教室和寝室等活动场所通风换气。

　　发现保育员、教师和其他工作人员有发热伴皮疹的，应立即暂停工作。

　　9、问：小学如何预防这种病？

　　专家答：小学校要做好每日晨间体检。发现有发热、皮疹的孩子，要立即要求家长带去医院就诊，同时报告相关部门。患病学生不应继续上学，要在家中休息。

　　学校老师发现有发热、皮疹的学生后，要立即对被褥、桌椅、体育器材等进行消毒；同时做好教室、寝室、食堂、厕所等消毒处理。保持教室和寝室等活动场所通风换气。

　　发现教师和其他工作人员有发热伴皮疹的，应立即暂停工作，及时就诊。

　　 

　　 

　　 

　　 

　　 

　　 

　　 

　　 

　　 

　　 

　　 

　　 

　　 

　　 

　　 

　　 

　　 

　　 

　　 

　　 

　　 

　　 

　　 

　　 

　　 

　　 

　　 

　　 

　　 

　　 

　　 

　　 

　　 

　　 

　　 

　　 

　　 

　　 

　　 

　　 

　　 

　　 

　　 

　　 

　　 

　　主题词：基础教育  卫生  通知                                       

　　  台州市教育局办公室                 2008年5月6日印发