绍兴县华舍街道社区卫生服务工作

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华舍街道毗邻中国轻纺城，区域面积23.05平方公里，耕地面积1.5万亩，企业110家，辖17个行政村、1个社区居委会，总人口3.6万人，外来人口2.1万余人。华舍，1932年建镇，1984年为全省第一个亿元乡镇，1990年被国家民政部授予“中国乡镇之星”称号，1992年并管墅乡，1993年跨入全省“百强乡镇”行列，2001年撤镇建街道。近年来，随着新县城建设的发展，街道的城市化建设加速推进，经济建设快速发展，社会事业稳步前进。2003年全街道国内生产总值16.14亿元,工业总产值81.66亿元,完成工业销售收入80.13亿元,税留利8.09亿元,自营出口2.95亿美元,技改投入7.88亿元,合同利用外资932万美元，实到外资490万美元,财政收入 1.8亿元，农民人均纯收入达7961 元。

随着经济的持续快速发展，人民群众对医疗卫生服务也提出了新的更高要求。从2001年开始，华舍街道顺势应时，因地制宜，积极探索社区卫生服务工作。经过二年多的努力，基本做到了服务网络健全，服务领域拓宽，服务方式创新，形成了“小病在社区，大病进医院”的医疗卫生服务新格局。2001年10月国家卫生部领导亲临街道社区卫生服务中心视察，2004年3月，浙江省委副书记周国富来社区服务中心指导。2003年11月，街道社区卫生服务中心在“市级示范点”的基础上，又通过了绍兴市唯一的“浙江省农村社区卫生服务中心省级示范点”验收。实践证明，社区卫生服务工作，既拓展了基层卫生服务的领域，又满足了群众不同层次的卫生保健需求，深受群众欢迎。

一、顺势应时，构筑社区卫生服务网络

1、结合实际，正确定位。社区卫生服务，是一个公益性和经营性兼有、社会效益和经济效益有机统一的卫生服务体系，街道社区卫生工作立足三个定位，开展无偿和低偿服务。

（1）目标定位。2001年，街道制订了《华舍街道社区卫生服务五年规划》。到2002年初步建立起与社会经济发展、人民生活水平、卫生服务需求相适应的社区卫生服务体系；到2003年，基本普及社区卫生服务，形成以社区服务为基础的功能合理、群众方便的社区卫生服务网络，社区卫生服务的覆盖率达到100%，使疾病得到有效预防和控制，群众整体健康水平有明显提高。

（2）建设定位。按照每6000人左右建立一个服务站的标准，街道规划建立社区卫生服务中心1个，服务站6个。至今已建成运行社区卫生服务中心1个，服务站6个。

（3）功能定位。新建立的每个社区服务站将原来简单的医疗门诊服务拓展到集医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育指导“六位一体”的服务，现阶段的保健服务对象主要是巩固妇幼保健，保证老年人的保健，探索精神病预防康复。目前，社区卫生服务中心已为全街道17个村1个社区4800多名老人开展了免费健康体检服务，为8400余名育龄妇女进行了免费妇科病普查，对271名精神病患者分类开展了治疗和康复工作。

2、加大投入，拓展服务。一是硬件设施建设。二年多来，共投资750万元改建、新建了“一中心六站”。为病人营造舒适的求医环境，使各个科室病房设施配套，病房内有空调、电视机、卫生间等宾馆式的设施，添置了必要的设备、仪器，更新了胃镜、心电图，增加了脑彩超，开设了新的检验项目，购置了电脑，全面实行了信息化管理。明确了社区医生、护士等岗位工作人员的职责，制订了家庭病床、上门服务等工作制度。广泛开展形式多样、生动有效的健康教育，街道辖区健教网络健全，17个村、一个社区均有兼职健教人员，设有黑板报或宣传窗，各种宣传资料及时下发，街道广电中心每月开设健康教育专栏两期，向居民宣传卫生、防病、治病等方面的知识。向社会公布社区卫生服务功能、服务形式、服务内容、咨询电话。同时，每个医务人员挂牌服务，配备名片，接受社会监督，提高了群众对社区卫生服务的信任度，调动了群众参与卫生保健的积极性。

在加强“中心”软硬件建设的基础上，在全街道各村实行“一村一医”、“全日服务”，建立“三册三卡”。“一村一医”即每个村由一名服务站医生负责；“三册三卡”即居民健康档案册、育龄妇女健康档案册、0~7岁以下儿童保健册、60岁以上老人保健卡、重点疾病管理防治卡、精神病患者跟踪服务卡。自社区卫生服务开展以来，“中心”已免费对全街道60岁以上的老人进行了包括B超、心电图、尿糖、血压、五官、内科等项目在内的健康体检，建立了个人健康档案。对检出的病人，“中心”实行跟踪观察和服务，如对检出的1890名患高血压的老人，按照其居住地址划分成相对集中的25个观察区，明确每两位医生负责1个观察区，运用电话、上门或门诊随访等形式进行服务，服务率达81.2%。2002年，在全县率先开展了精神病防治康复试点工作，对鉴定出来的271名精神病人按地段落实18名医务人员，成立爱心小组，开展康复服务。此外，社区卫生服务中心还积极协助计生部门，每年对全街道育龄妇女进行妇女病普查，建立个人健康档案，建档率达95%以上，今年的检查中共查出患各种妇女病的育龄妇女716人，在查病治病的同时，“中心”医务人员还与计生干部紧密配合，为育龄人员讲解妇科疾病与生育、优生优育与家庭幸福等方面的科普知识，深受广大育龄妇女的欢迎。

3、加强培训，规范管理。为充分发挥社区卫生服务功能，提高服务效率，街道社区卫生服务中心十分注重提高医务人员自身的业务素质和医疗技术。根据医务人员的知识水平和业务素质，积极选派业务精、素质高、技术好的专科医生参加全科医生培训。二年来先后有36名医务人员参加了各类业务培训，其中有6人到省级医院进修，有4人到市医院进修，有12人到县医院进修，有14人在职参加了大专以上学历培训。同时，还经常聘请大医院的专家来社区卫生服务中心传授业务知识，以适应社区卫生服务的需要。积极探索“中心”内部人事制度的改革，全面实行了医务人员聘用合同制、中层岗位竞争上岗制。

二、坚持以人为本，把社会效益放在首位

    要搞好社区卫生服务必须坚持以人为本，以服务为第一宗旨，以群众满意为根本出发点。

    1、搞好社区卫生服务，必须以“服务”为第一宗旨。在开展社区卫生服务的过程中，要求广大医务人员牢记“三个代表”重要思想，坚持为人民服务的宗旨，把社会效益放在首位。二年来，社区医务人员免费为全街道60岁以上的老人体检、建档，及时提供“六位一体”的综合服务，使广大群众得到一种全方位、整体性的健康服务，深受广大群众欢迎；社区服务中心还印制名片，发放“告居民公开信”和首诊高血压病人联系卡，增加了群众对社区卫生服务的信任，与社区居民建立了良好的医患关系，2003年，“中心”及下属服务点门诊达17万人次，同比增加8%，实现了双赢目的。

2、搞好社区卫生服务，必须以群众满意为根本。在社区卫生服务中，街道把老人、儿童、妇女和一些困难弱势群体作为重点服务对象，医务人员把保健与健康直接送到农民群众手中，改善了医患关系，赢得了群众的认可和赞扬。已享受到实惠的农民普遍反映这种服务确实方便、价廉、优质、规范，亲身体会到接受社区卫生服务省时、省力、省钱又省心的好处，纷纷赞扬这是党和政府为群众办的一件大好事、大实事，党和政府与群众贴得更近了，党群、干群关系更加密切了。不少免费接受健康体检的老人激动地说：“社区卫生服务真好，活了大半辈子，还是第一次做B超，第一次做这么全面的体检，谢谢共产党，谢谢人民政府。”

3、搞好社区卫生服务，必须坚持以人为本。在开展社区卫生服务中，始终以方便群众获得基本卫生需求、提高人民生活质量和生命质量为根本目的，把社会效益放在首位，突出了以服务对象为中心的新型关系，实现卫生服务从治疗疾病为中心转变为以保护和促进健康为中心、从重视解决个体健康问题转变为重视群体健康问题，在服务对象、服务方式、服务内容、服务收费等方面处处体现以人为本的思想，逐步满足人民群众多样化的卫生需求。在去年阻击非典病毒入侵的战斗中，社区卫生服务中心及下属服务站积极发挥主力军的作用，广泛开展宣传，下派医务人员下村、厂、学校指导防治工作，对建筑工地、公复场所进行全面检查，对村、厂报告的可疑病人第一时间赶往现场进行检查诊断，对有关人员进行重点监控、体检、随访、医学观察等等，深受群众好评。

  三、着眼长远，进一步探索完善社区卫生服务功能

  奔小康保健康，社区卫生服务工作是促进农村基层卫生事业可持续发展的重要举措，也是实现“人人享有保健”要求的一件大事，是推进城乡“大保障”体系建设、全面建设小康社会的重要内容之一。为此，街道党委、办事处将在今后的工作中继续把社区卫生服务工作摆到重要议事日程，以实现社区卫生服务的“规划布局合理化、健康保障全民化、健康教育普及化、人才培养经常化、社区卫生服务家庭化”的目标，着重在以下四个“进一步”上下功夫。

    1、进一步加大扶持力度。街道将进一步加强对社区卫生工作的领导，把社区卫生服务的专项资金纳入财政预算，加大对社区卫生服务的投入。有关职能部门进一步加强配合，积极扶持和促进社区卫生事业的快速发展。

2、进一步规范运行机制。将以社区卫生服务示范点的创建为载体，实施社区卫生服务机构的标准化建设，在硬件基本到位的基础上，进一步加强软件建设，探索切实可行的管理制度、考核制度、业务技术标准、双向转诊、入户访视、健康体检等运作制度，全面实施社区卫生服务的信息化管理。

3、进一步完善服务网络。健全的服务网络，是实施社区卫生服务的组织基础，随着城市化的加速推进，对社区卫生服务的总体规划进行适当调整，抓紧建好与稽山小区等新建小区配套的卫生服务站，实现社区卫生服务机构和服务人群的全覆盖；同时加强社区卫生服务队伍建设，一方面对现有医务人员进行分批进修，另一方面要大力引进优秀的大中专毕业生和有丰富实践经验的医生，为进一步搞好社区卫生服务提供可靠的人才保障。

4、进一步强化公共卫生意识。非典型肺炎在我国快速传播，给我国的卫生事业问题带来了新的思考，也给我们的社区卫生服务提出了新的课题。今后，我们将利用健教网络和健教阵地，加大宣传教育力度，进一步加强公众，特别是农村居民的公共卫生知识教育，大力推行文明、科学的生活方式和行为习惯，提高人民群众的健康意识和卫生行为能力，努力摈弃随地吐痰、乱扔垃圾、不爱洗手和洗澡等不良习惯，切实提高公众的公共卫生意识，提高农民群众自身防病治病能力。