关于做好第二轮参合农民健康体检工作的

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各乡（镇）人民政府、街道办事处，市经济开发委：

二年来，各单位按照《嵊州市农民健康体检项目实施办法（试行）》要求，结合当地实际，努力创造条件积极开展农民健康体检工作。至2007年底，全市已累计体检417052人（儿童和学生体检累计人次数除以2计作累计体检人数），体检率77%，共查出各类慢性病100653人次，占总体检人次数的 20%。对体检出来的患病对象，纳入社区卫生服务管理的重点对象，加强了跟踪服务，达到了“无病早预防、小病早发现、大病早治疗”的初衷，受到了广大农民的普遍欢迎。

根据浙江省卫生厅、浙江省财政厅《关于做好第二轮参合农民健康体检工作的通知》（浙卫发〔2008〕124号）文件要求，我市在2008年至2009年将全面实施第二轮参合农民健康体检，为继续全面深入实施农民健康工程，进一步规范参合农民健康体检工作，加强健康体检专项资金的管理，确保第二轮体检工作顺利开展，更好地为广大农民的健康服务，现提出如下意见。

一、提高体检经费标准，增加体检项目

2008年起，参合农民健康体检经费从每人两年一次20元提高到30元，体检内容增加乙肝筛查项目。同时，要加大艾滋病筛查力度，将外来婚嫁人员、外来务工人员、高危职业从业人员和本地外出务工返乡人员等作为HIV检测重点人群。上述人员凡参加新农合的，在自愿的前提下，可将HIV检测纳入参合农民免费健康体检项目。根据第一轮农民健康体检情况和各地工作实际，第二轮农民健康体检项目作适当调整（具体见附件1），以项目A为基本体检包，对青壮年、老年人和育龄妇女可根据实际情况分别选择项目B、C和D，确保每个参合农民享受一个完整的体检项目包，其中胸部X线透视项目仍按原规定执行。参加新农合的7岁以下儿童和中小学生的健康体检,除按原规定的要求执行外，增加乙肝表面抗原和GPT检测项目,按两年一次的要求进行,各单位要注意工作上的衔接。

二、进一步加强对参合农民健康体检工作的管理

（一）规范工作流程，确保有序开展。市卫生局负责第二轮农民健康体检的组织实施，以乡镇（街道）为单位全面开展，在总结第一轮农民健康体检经验的基础上，各乡镇（街道）要结合实际完善体检方案，确保第二轮农民健康体检规范有序开展。第二轮农民健康体检以2008年度参合人员为应检人员，参合人员凭合作医疗信息卡参加体检。各体检单位要充分利用好由市合医办提供的合作医疗参合信息这一基本资料，要求各单位将辖区“农民参加合作医疗情况表”以村为单位打印，并在“农民参加合作医疗情况表”上设置好“体检日期”、“体检者签名”两栏。体检登记时在“农民参加合作医疗情况表”上填好上述两项内容，这样便于责任医生管理和以辖区为单位进行统计。同时，要按日做好“参合农民健康体检情况登记表” （附件2）的登记，按月做好“参合农民健康体检情况汇总表”（附件3）的汇总，并装订成册保管。每季末将“参合农民健康体检情况汇总表”、“参合农民健康体检情况登记表”复印件和农民健康体检工作报表一起报市卫生局，市卫生局、财政局将进行审核、考核并核拨专项资金。

（二）加强组织协调，整合医疗资源。市卫生局将加强协调，整合现有医疗资源，尤其是在辅助检查项目上，对设备不齐或人员不足的社区卫生服务中心（乡镇卫生院），可以通过邻近乡镇资源共享的方式，互通有无，组建体检中心或体检队，错时检查，确保每个体检项目都能开展。认真落实嵊州市人民政府《关于加快发展城乡社区卫生服务的实施意见》（嵊政〔2007〕106号），开展“医院牵手社区”行动，发挥市级医疗卫生机构的业务指导作用，各对口支援单位要加强对社区卫生服务中心（乡镇卫生院）的技术支持，包括业务培训、人员和设备支持等，指导帮助开展农民健康体检工作。

（三）强化人员培训，提高体检质量。要进一步加强人员培训，对体检单位和体检成员进行政策和业务知识的岗前培训，对心电图、B超、检验等专业人员进行针对性强化培训或到县级以上医院学习进修，进一步提高人员素质和服务能力。为保证体检质量，各单位要精心组织体检队伍，体检人员必须有相应资质，尤其主检医师必须是高年资执业医师，原则上必须具备主治医师及以上专业技术职务资格；要积极发挥现有医疗质控组织的作用，加强对农民健康体检工作各个环节的业务指导和质控检查，确保体检质量。各体检单位要重视体检结论，必要时请上级医院专家会诊，帮助诊断并提出下一步检查治疗的意见和建议。社区卫生服务中心（乡镇卫生院）要加强与乡镇、村干部的协调沟通，要尽量得到他们的重视和支持，合理安排体检时间和体检人数，以保证体检工作有序进行。

（四）创新工作方法，方便农民体检。在新一轮体检工作中，要继续结合当地实际，创新工作方法。特别是要把农民健康体检与常见妇科疾病检查、计划生育检查和群众平时就医相结合，把定点体检与下村体检、集中体检与分散体检相结合，充分考虑农民的生产生活习惯、外出流动情况，按照“便民、利民、惠民”的要求，合理安排体检计划，确保年度体检任务的完成。

（五）加强信息化建设，做好体检后续服务。要进一步加强社区卫生服务的信息化建设，加强健康体检的后续管理和对重点人群的跟踪服务，按照全人全程健康管理的要求，为农民建立动态数字健康档案。社区责任医生要做好体检情况的记录和健康体检结果的整理、分类与反馈工作，并针对性地进行上门随访，开展健康指导和不良行为干预，及时将随访管理情况记录到健康档案，实现长效动态的健康管理。同时，市卫生局将加强对农民健康体检结果的分析、利用，掌握本地区农民的健康状况及其影响因素，为市政府宏观卫生决策提供依据。

（六）结合参合农民健康体检，加强重点人群艾滋病筛查。对参加新农合的重点人群的HIV检测，可与农民健康体检工作同时进行，由市疾病预防控制中心统一负责血样检测，社区卫生服务中心（乡镇卫生院）协助开展，并严格执行国家和省有关HIV检测的相关规定。市疾病预防控制中心还要负责制定相应的工作流程，特别是在血液标本的采集、运送、交接等各个环节，明确市疾病预防控制中心和社区卫生服务中心（乡镇卫生院）的职责，加强工作人员的培训，确保各个环节无缝衔接。市疾病预防控制中心要在人员培训、技术把关、结果确认等方面发挥积极作用。检测结果的确认、报告、统计等工作仍按原来有关规定执行，检测经费来源仍按原渠道列支，同时，对社区卫生服务机构在HIV检测过程中承担的部分工作给予适当的补贴。

三、加大督查考核力度，加强体检资金管理

要进一步统一思想，提高认识，加强对参合农民健康体检工作的领导，强化目标职责，进一步落实农民健康体检的人力、财力和物力等各项保障措施，各体检单位要定期组织自查，确保工作落到实处;要切实发挥乡镇公共卫生管理员、村“两委”、村公共卫生联系员的作用，组织协调好当地的农民健康体检工作。结合“农民健康工程”的实施，市卫生、财政等部门将组织开展定期督查考核，确保体检工作规范进行。市财政、卫生部门将做好专项资金的拨付和管理，加强对资金使用情况的监督和检查，加大监管力度，防止发生弄虚作假、套取专项资金的事件。原则上每半年抽查一次，各单位每年至少被抽查1次以上，每次根据各单位上报的已体检人员情况登记表随机抽查10人以上，根据实际体检比率、体检质量及体检表填写质量进行考核评分，总分100分（考核评分细则见附件4）。根据考核得分拨付专项资金，考核得分在90分以上的予以全额拨款，考核得分为80-90分的，予以拨全额的90%，考核得分为70-80分的，予以拨全额的80%，70分以下的，予以拨全额的50%。每季度按体检上报数预拨90%，年底根据考核得分一次性结算。

四、深入开展宣传，增强农民参检积极性

各地要拓宽宣传渠道，采取多种形式向农民宣传健康体检的重要意义，向社会宣传第一轮农民健康体检取得的成效，宣传第二轮农民健康体检的实施方案和具体做法。要利用社区责任医生和村联系员的上门服务开展面对面的宣传发动，让参合农民充分了解健康体检的好处和意义，切实提高农民的政策知晓率和参检积极性，增强农民的健康保健意识，达到“无病早预防、有病早发现、小病早治疗”的目的。

附件：1、第二轮参合农民健康体检项目包

2、第二轮参合农民健康体检情况登记表

3、第二轮参合农民健康体检情况汇总表

4、第二轮参合农民健康体检考核评分细则

嵊州市卫生局              嵊州市财政局

二00八年六月十一日

主题词：第二轮  农民健康体检  工作  通知

抄送：绍兴市卫生局、绍兴市财政局，嵊州市委办、市人大办、市政府办、市政协办，市委宣传部，各级医疗卫生单位。

附件1

第二轮参合农民健康体检项目包

A：物理体检（内、外科），心电图，胸透，三大常规（血、

尿、粪），B超（肝、胆）, 乙肝表面抗原，GPT，HIV（选择）

B：物理体检（内、外科），心电图，胸透， B超（肝、胆），

血脂, 血糖，乙肝表面抗原，GPT，HIV（选择）

C：物理体检（内、外科），心电图，胸透，尿常规，B超（肝、

胆+双肾），血糖，乙肝表面抗原，GPT，HIV（选择）

D：物理体检（内、外科），心电图，胸透，血糖，乙肝表面

抗原，GPT，尿常规，B超（肝、胆+子宫及附件）,HIV（选择）