各医疗卫生单位：

　　自2001年以来，我县肠道传染病发病一直处于高发状态，通过采取各项防治措施，疫情逐步得到控制。但由于一些病人临床症状较轻，不易引起医务人员的重视，且病人本人由于意识较差，不积极主动就医或乱投医，没有得到规范治疗，很容易成为慢性带菌者，形成潜在的传染源，造成我县伤寒疫情延绵不断。为进一步规范传染源管理，以达到全面控制伤寒副伤寒疫情，根据我县实际，特制定本管理方案。

　　一、目的：

　　1、加强对传染病病人的规范管理工作，提高村卫生室、个体医等基层医务人员对伤寒副伤寒的识别和敏感性，及时发现散在的轻症、可疑病人，并进行规范治疗，减少带菌率。

　　2、为进一步控制疫情提供参考，及时、准确地掌握发热病人的发病情况和流行病学特征，为制定科学、有效的控制措施提供依据。

　　3、及时掌握轻症、可疑病人的动态变化，加强监测和管理工作。

　　二、管理范围与时间：

　　1、管理范围

　　暂定在城关渔岙村、南山村，坎门海城社区、坎门社区、灯塔社区、后沙社区六个重点区域进行试点。

　　2、实施管理时间：2月20日~4月20日（暂定）

　　三、管理对象确定：

1、出现不明原因发热38C以上的病人，不包括持续高热三天以上；持续高热三天以上及时转到上级医疗单位诊治，并做好转诊登记。

　　2、伤寒副伤寒病例密切接触者。

　　3、出现发热症状，并伴有头痛、头晕、腹泻等胃肠道症状。

　　4、发热病人热型为驰张热，特点为：早上体温正常，中午或晚上出现发热。

　　符合上述条件2条或以上的均列入管理对象。

　　四、负责监测管理的医疗机构：

　　管理区域内所在地的预防保健所以及所有卫生院、村卫生室、医疗站及社区卫生服务站。

　　五、病例报告

　　管理区域的所有卫生院、卫生室及社区卫生服务站在接诊伤寒副伤寒轻症、可疑病例后，应作好详细登记每日报告当地防保所，由防保所每日汇总传真上报疾控中心。

　　六、监测管理处置内容

　　1、负责监测管理的各医疗机构在接诊病人时应进行病例专册登记，详细登记病人的基本情况（重点联系方式）、临床症状、流行病学特征，血液等相关辅助检查的检查结果等，均登记在附表。

　　2、接诊单位医生对诊断为伤寒副伤寒轻症、可疑病例时，应及时对病人采集血液，每日报送县疾控中心做血培养检测；并保证病人得到有效、规范的治疗。若病人未继续就医时，卫生室的医生应主动联系病人，通过各种方式掌握病人目前的诊治情况及治疗效果，并在附表中记录，持续记录5天，每日将记录情况上报防保所，对于未规范治疗病人可以采取补救治疗；生活困难的病人可以给予免费治疗，喹诺酮类治疗5天。（见附表）

　　3、 医生接诊病人时，应向病人宣传肠道传染病知识，劝告病人在生病期间尽可能减少走亲访友，不得参加聚餐等集体活动，与家人分餐；发给必要的消杀药品，并指导餐具、排泄物的消毒方法。

　　4、各村卫生室、个体医要掌握本区域内所有伤寒副伤寒轻症、可疑病例，在规范治疗后一个月采便2次，每次间隔3天。

　　5、 防保所根据已经登记在册的病人，协助卫生室完成对病人的2次采便工作，防保所当天收集样品送县疾控制中心检测，送检时附采样登记表，疾控制中心及时将检测结果反馈至防保所、村卫生室。

　　6、 医生在诊治病人的同时要加强对病人周边人群的了解。调查其密切接触者、同居住区域内人群的情况，如病人周边人群出现发热及其它症状，及时督促其密切接触者就医，发现在同居住区域、同一时间内有多例不明原因的发热病例（3例以上）及时向疾控中心报告。

　　七、督导工作

　　1、卫生行政部门负责对各项工作的落实和全面督导工作。

　　2、 县疾病控制中心负责对防保所及卫生室的业务技术指导、培训和检查，定期或不定期进行抽查，督促卫生室做好伤寒副伤寒轻症、可疑病人的接诊、治疗、采便及密切接触者的监测等其它各项工作。

　　3、防保所负责掌握区域内医疗单位的病人监测管理工作完成情况，指导和协助医疗单位按《方案》要求做好病人报告、登记等管理工作，及时完成采血、采便、病例调查等各项监测工作。

　　八、资料收集整理

　　疾病控制中心每周将上报的病例数据进行整理统计，及时掌握各区域疫情的变化，对监测资料和检测结果进行整理分析，提出防控的指导意见及建议。

　　九、考核与责任

　　要求承担监测任务的医疗机构，其监测率达95%以上，如发现监测率低于95% ，则不给予年度验校，情节严重的，予以注销医疗机构处理。

二00六年二月十七日