温州市龙湾区人民政府办公室文件

温龙政办发〔2013〕198号

温州市龙湾区人民政府办公室

关于印发龙湾区慢性病防治工作规划（2013-2015年）的通知

各街道办事处，区各有关单位：

　　现将《龙湾区慢性病防治工作规划（2013-2015年）》印发给你们，请结合实际，认真组织实施。

温州市龙湾区人民政府办公室

　　2013年10月15日

龙湾区慢性病防治工作规划（2013-2015年）

　　为积极推进慢性非传染性疾病（以下简称“慢性病”）防治工作，有效遏制我区慢性病快速上升势头，减少慢性病对人民群众健康危害，促进经济社会可持续发展，根据《浙江省慢性病防治工作规划（2012—2015年）》和《温州市慢性病防治工作规划（2013-2015年）》（温政办〔2013〕46号）要求，结合我区实际，特制定本规划。

　　一、规划背景

　　慢性病是指以心脑血管疾病、糖尿病、恶性肿瘤、慢性呼吸系统疾病为代表的一组疾病，具有流行广、病程长、费用贵和致残致死率高等特点，其发生和流行与经济社会、生态环境、文化习俗和生活方式等因素密切相关。伴随工业化、城镇化和老龄化的推进和生态环境、生活方式的改变，慢性病的发病和死亡呈快速上升趋势。2011年监测数据显示温州市因慢性病导致的死亡约占总死亡的87.40%，慢性病已成为影响居民健康最为突出的威胁，成为群众因病致贫返贫的重要原因，是重大公共卫生问题，若不及时有效控制，将制约经济社会可持续发展。

　　慢性病是可以有效预防和控制的疾病。近年来，我区经济社会快速发展，人民生活水平不断改善，居民健康意识和自我保健能力显著提高，为做好慢性病防治工作奠定了坚实的基础。我区结合实际，积极探索，初步建立慢性病防控体系框架；建立健全死因、慢性病监测网络直报系统；大力推进全民健康生活方式行动和慢性病健康教育，积累了一定经验。但慢性病防治工作仍面临着严峻挑战，全社会对慢性病的严重危害普遍认识不足，政府主导、多部门合作、全社会参与的工作机制尚未建立，保障措施还不完善，防治网络尚不健全，卫生资源配置不合理，人才队伍建设亟待加强。“十二五”时期是加强慢性病防治的关键时期，要把加强慢性病防治工作作为改善民生、推进医改的重要举措，列入建设“三生融合·幸福龙湾”、创建卫生强区的重要内容，采取有力有效措施，尽快遏制慢性病高发态势。

　　二、基本原则、基本原则和工作目标

　　（一）指导思想

　　坚持以科学发展观为指导，全面落实新时期卫生工作方针，强化政府职责，提高基层能力，健全工作机制，完善政策措施，加大资金投入，加强慢性病防控体系建设，优化生活环境，增进城镇居民自我保健意识和能力，提高广大群众的健康水平，为“三生融合·幸福龙湾”建设提供有力保障。

　　（二）基本原则

　　——坚持以人为本、防治结合、重心下沉原则。始终把维护公众健康权益放在第一位，大力推进基本公共卫生服务均等化，以控制慢性病危险因素为干预重点，以健康教育、健康促进和患者管理为主要手段，强化基层医疗卫生机构的防治作用，促进预防、干预、治疗的有机结合。

　　——坚持政府主导、部门合作、社会参与原则。强化政府在慢性病防治中的职能，明确并落实部门职责，动员社会力量和群众广泛参与，逐步建立政府主导、相关部门密切配合、医疗卫生机构分工负责、全社会积极参与的慢性病综合防治格局。

　　——坚持突出重点、分类指导、注重实效原则。充分考虑社会经济发展水平和慢性病及其危险因素流行程度，制定适合不同区域的具体防治目标和控制策略，关注流动人口，积极试点，稳步推进，逐步提高慢性病防治的可及性、公平性和有效性。

　　（三）目标任务

　　到2015年，初步建成与全面小康社会相适应的慢性病防治体系及综合防治工作机制，建立慢性病监测与信息管理制度，提高慢性病防治能力，降低人群慢性病危险因素水平，提高群众健康水平与生活质量，减少过早死亡和致残，延长居民健康期望寿命。具体目标如下：

　　——慢性病综合防控工作机制日益完善。建成政府主导，相关部门密切配合的跨部门慢性病综合防控协调机制；健全区疾病预防控制中心、综合性医院和社区卫生服务机构分工合作的慢性病防治工作体系；将慢性病综合防控经费纳入政府预算，并根据经济发展和财政增长情况逐年增加慢性病专项工作经费；创建慢性病综合防控示范区。

　　——居民健康素养及自我保健能力不断提高。慢性病防治核心信息人群知晓率达60%以上；35岁以上成人血压、血糖和血脂知晓率分别达到70%、50%、30%；人均每日食盐摄入量降至9克以下；成年人吸烟率降至25%以下；人群食品营养标签知晓率30%以上；经常参加体育锻炼人数比例达到35%以上。35岁以上接受体检等疾病筛检率达到50%以上，社区患者自我管理小组覆盖率达到30%。

　　——慢性病危险因素筛查及干预范围逐渐扩大。成人、儿童青少年肥胖率分别控制在10%、8%以内；开展重点癌症早诊早治；开展适龄儿童窝沟封闭，12岁儿童患龋率控制在25%以内；平均每天运动量6000步以上的成年人比例达到35%以上。

　　——疾病管理水平有效提升。高血压、糖尿病患者规范管理率达到40%，管理人群血压、血糖控制率达到60%；脑卒中发病率上升幅度控制在5%以内，死亡率下降5%；40岁以上慢性阻塞性肺病患病率控制在8%以内。

　　——健康支持性环境持续优化。建设有利于宣传慢性病防治知识、培养慢性病防治技能的支持性环境。健身场所或健康教育活动室在当地社区的覆盖率达到90%以上；中小学校开设慢性病健康教育课覆盖率达到100%；工作场所工间操健身制度覆盖率达到50%以上。

　　三、策略任务

　　（一）开展健康宣教，提高慢性病防治意识。全面实施全民健康促进行动，充分发挥报纸、广播、电视、网络等大众媒体作用，积极组建健康教育讲师团，切实加强公共场所、社区、医疗机构、各类学校等重点区域的健康教育阵地建设，大力推进全民健康生活方式行动示范社区、示范单位、示范餐厅、示范食堂和健康促进学校、健康促进医院创建。通过舆论宣传、健康素养巡讲、卫生宣传日、防病知识普及等群众喜闻乐见、形式多样、内容丰富的公众健康活动，普及慢性病防治知识，促使人们养成良好的健康行为和生活方式。

　　区卫生局要制作和推广健康教育指南，指导开展健康教育活动。针对重点人群，利用健康咨询、健康处方、专题讲座等形式普及健康知识；建立区级慢性病信息和知识权威发布平台，定期发布健康核心信息，配合区文广新局等部门，组织媒体设立健康专题栏目，科学传递慢性病防治知识。

　　区委宣传部、区新闻中心等单位要将慢性病防治知识宣传作为健康知识传播的重要内容，纳入互联网和公益宣传计划，坚持经常性宣传和集中宣传相结合，引导群众养成良好的健康生活方式；区级媒体设置健康教育宣传专题栏目。

　　区教育局应将慢性病防治作为健康促进学校创建重要内容，中小学校开设慢性病健康教育课、幼儿园开设健康讲座覆盖率达到100%。

　　区总工会、团区委、区妇联、区科协、区工商联、区老龄委和各类社会学术团体发挥各自优势，按照规范信息，有组织地开展公益宣传和社会动员活动。机关、企事业单位要结合自身特点做好相应宣教工作。零售药店在慢性病防治宣传教育中要发挥积极作用。

　　（二）完善政策措施，控制慢性病危险因素。多部门配合，深入推进全民健康生活方式行动，制订落实有利于健康的公共政策措施，促进有利于慢性病防治的社会、经济、文化和市场环境形成。

　　切实加强烟草控制工作。根据《浙江省爱国卫生促进条例》相关要求，继续加大控烟宣传教育力度，严禁向未成年人销售烟草，全面推行公共场所禁烟，并逐年提高无烟单位和无烟公共场所的覆盖比例，党政机关、医疗卫生机构、教育机构等要率先成为无烟单位；鼓励医疗机构设立规范的戒烟门诊，提供临床戒烟服务。宣传过量饮酒危害，开展心理健康教育，普及心理健康知识。

　　逐步完善公共营养政策。各部门要采取有效防控措施，减低居民每日食盐摄入量，规范食品营养标签，提高居民对食品营养标签的知晓率。区经信局要引导并支持食品加工企业改进生产工艺，推动实施《预包装食品营养标签通则》，促进健康食品开发和生产；区农林局要调整和改善食物生产结构，引导生产安全、营养、方便、多样的农产品；区食药监局、区商务局要倡导和鼓励食品销售企业开设低盐、低糖食品等健康食品专柜，引导消费者选择健康食品；食品企业、集体供餐和餐饮单位要组织业务骨干人员掌握合理营养膳食知识并知晓不良饮食危害，逐步推行营养成份标识，宣传过量饮酒危害，提供健康食品和餐饮。

　　积极营造运动健身环境。区体育局要加强群众性体育活动的科学指导，加强全民公共体育健身网络建设，群众健身场所覆盖全区各主要居民小区，逐步实现步行“10分钟健身圈”。区教育局要落实中小学生在校期间每天至少参加1小时的体育锻炼活动。区环保局要加强环境质量监测与评价，强化环境污染综合治理。区总工会要加大对职工体育锻炼习惯的干预，落实机关、企事业单位等工作场所工间操健身制度，要求每人每天体育锻炼不少于20分钟，机关、企事业单位工作场所工间操覆盖率30%及以上；社区要积极推广健康生活方式指导员和社会体育指导员相结合的工作模式。

　　（三）加强健康管理，实施慢性病综合防治。各社区卫生服务中心应做好社区诊断，明确辖区主要健康问题，针对性地开展慢性病防治工作。全面落实医疗机构35岁以上首诊测血压制度，认真做好参合农民、参保居民和退休人员等健康体检工作。规范实施基本公共卫生服务项目，积极发现慢性病患者和高风险人群（血压、血糖、血脂偏高和吸烟、酗酒、肥胖、超重等），建立居民电子健康档案，依照相关技术指南和工作规范，开展普通人群健康教育，帮助形成维持健康生活方式；推进慢性病高风险人群的干预、评估，减少疾病发生或延缓疾病进程；实施对慢性病患者的规范诊治、管理，推广患者自我健康管理模式，努力提高患者规范管理率和控制率。

　　结合工作实际，探索推进口腔保健、慢性阻塞性肺病管理和对癌症患者开展随访和康复指导等工作，力争到2015年，各社区卫生服务中心均能开展血糖测定与简易肺功能测定，40%的社区卫生服务中心能开展口腔预防保健服务；在社区、医疗卫生机构、公共场所等设立健康指标自助检测点，每年至少建立10个健康指标自助检测点，且逐年递增；主要综合性医院均要建立健康指标自助检测点。政府机关、企事业单位要积极推行健康体检制度，每2年为职工提供1次体检的单位覆盖率达到50%；将慢性病核心指标（血压、血糖、腰围、体重、血脂）和口腔检查作为必查项目，建立动态管理档案，加强指导管理。