各村：

为进一步推进我镇新型农村合作医疗工作，根据县政府文件精神，结合我镇实际，确定全镇2011年参加新型合作医疗的人口覆盖率不低于98%，以户籍在本镇未参加城镇职工基本医疗保险和政府举办的其它基本医疗保险的所有农民为基数。

新型农村合作医疗工作纳入镇政府对各村岗位目标责任制考核。在12月12日前，完成任务数得基本分，完不成镇下达任务的每降1个百分点扣1分,收缴金额中个人出资每二十元加0.5分。清册填写须在12月14日前完成，完不成酌情扣分。

附一：2012年度漓渚镇各村新型农村合作医疗参保任务数

附二：《2012年度绍兴县新型农村合作医疗制度实施细则》

附三：绍兴县新型农村合作医疗宣传标语

 

 

                              漓渚镇人民政府

                           二○一一年十二月七日

 

主题词：继续开展  新型农村合作医疗  通知           

漓渚镇党委政府办公室                              2011年12月7日印发

附一：

 

2012年度漓渚镇各村新型农村合作医疗参保任务数

 

 2011年12月

 

注：计算比例时，上述纯农业人口数和履盖率中的人数为指导数，应除去在企业中参加的城镇职工基本医疗保险的人数，才可精确计算比例。

 

附二:

2012年度绍兴县新型农村合作医疗制度

实   施   细   则

 

根据《绍兴县人民政府关于印发2012年度绍兴县新型农村合作医疗制度实施办法的通知》（绍县政发〔2011〕54号）文件精神，制定本实施细则。

一、实施时间

2012年1月1日至2012年12月31日。

二、参加对象

未参加县内外城镇职工基本医疗保险及其他基本医疗保险的本县户籍城乡居民及常年在本县工作的外县户籍宗教教职人员（由县民宗局提供名单、所在地参照本地户籍人员办理）。

三、筹资标准

2012年度全县新型农村合作医疗（以下简称新农合）统筹基金统一按人均690元的标准筹集，其中15元用于健康体检、10元用于医疗救助。

1、个人出资：以户为单元,按每人200元的标准缴纳统筹基金。参加新农合的重点优抚（抚恤优待）对象和持有《绍兴县最低生活保障社会救济证》人员的个人缴费部分，由县、镇（街道、开发区）财政按各50％的比例补助；持有《中华人民共和国残疾人证》人员的个人缴费部分，从县残疾人就业保障金列支。

2、县财政补助：按全县实际参加人数每人补助290元。

3、镇（街道、开发区）财政补助：按本镇（街道、开发区）实际参加人数每人补助170元。

4、中央和省财政补助：全额用于新农合补偿（2011年度每人30元）。

5、鼓励企业、社会团体和个人资助新农合基金。

四、筹资程序

（一）收取个人统筹基金。由镇（街道、开发区）新农合报销窗口提供以村（居）为单位的2011年度新农合参加家庭及成员清单，作为基础名单。由村（居）干部在镇（街道、开发区）干部指导下，根据参加家庭自愿的原则，以户为单元收取参加人员的个人统筹基金。收费时务必严格把关，特别要注意参加对象是否已参加其他基本医疗保障、是否为本县户籍人员及整户参加三个关键问题。

1、收费登记：收费可采用村 (居) 设点、上门收取或其他形式，落实专门人员，采取边宣传、边收费、边登记的方式。对原参合家庭继续参加的，收取统筹基金后在上述家庭成员清单上打“√”确认，新增户和人员按上述清单格式单独制表登记。所有参加家庭均须由家庭成员核对信息无误后签名确认。对不再参加的家庭和人员可在清单上直接划去。

收费登记时，务必重新核对和及时更新原参加人员的各项信息，其中户籍性质分为农民和城镇居民（包括已农转非的被征地农民），人员类型分普通、低保、优抚、残疾四类。新增人员的姓名、性别、家庭住址、身份证号码(未成年人见户口簿)、户籍性质、人员类型、户主姓名及与户主关系等信息一定要准确完整填写，不得缺项。

2、整户概念：一户家庭内除已参加城镇职工基本医疗保险或其他基本医疗保障的人员外，都必须参加。如学生、外出经商或务工人员、参加商业保险人员等都必须作为整户人员参加。已参加城镇职工基本医疗保险或其他基本医疗保障的家庭成员不必参加。如原参合家庭已分户，依据事实予以办理分户。

3、户籍界定：以筹资时户籍状况为准，除常年在本县工作的外县户籍宗教教职人员外，其他非本县户籍人员一律不能参加。

4、重点优抚（抚恤优待）及低保对象和残疾人员名单分别由县民政局和残联提供（以2011年12月份名单为准），筹资时各镇（街道、开发区）要严格审核把关。

5、筹资结束后县新农合办公室将与县社保局、公安局进行数据核对，对重复参加人员、非本县户籍人员（常年在本县工作的外县户籍宗教教职人员除外）、非整户参加家庭予以冻结帐户，不得享受新农合报销待遇，参合费用也不退还。

（二）数据报送和信息录入

1、收费完成后，村（居）汇总参合人员、参合户、2012年新参加人员和2011年参加而2012年不再参加人员的数据，分农民和城镇居民（外县籍宗教教职人员按城镇居民处理），分别填写《表1　2012年度绍兴县新型农村合作医疗参加家庭成员清单》、《表２　2012年度绍兴县新型农村合作医疗户参加情况登记表》、《表3　2012年度绍兴县新型农村合作医疗新参加人员登记表》（外县籍宗教教职人员必须在备注栏注明，以便镇（街）汇总统计）和《表4　2012年度绍兴县新型农村合作医疗退合人员登记表》，其中人员类型务必准确标注。各一式二份，一份于12月15日前报镇（街道、开发区），一份村（居）留底备查，作为参加情况的原始依据。

2、镇（街道、开发区）汇总各村（居）上报的参合数据，按农民和城镇居民分别填写《表5　2011年度外县籍宗教教职人员参合情况汇总表》、《表6  2012年度绍兴县新型农村合作医疗村（居）参加情况汇总表》、《表7  2012年度绍兴县新型农村合作医疗农业人口参加和筹资情况汇总表》和《表8　2012年度绍兴县新型农村合作医疗城镇居民参加和筹资情况汇总表》，加盖镇（街道、开发区）公章后，一式三份，一份留存，二份于12月17日前报县新农合办公室,同时报送Excel电子文档。报表人数必须与录入新农合计算机管理系统的数据一致，人数不一致的以新农合计算机管理系统统计数据为准。

3、各镇（街）新农合办公室必须在12月20日前完成参合人员的计算机信息录入工作，以确保2012年1月1日能按时启动新一轮新农合的实时刷卡报销。

（三）县新农合办公室经审核后，向新参加成员发放《绍兴县新型农村合作医疗卡》，其中第四轮（2007年7月）后已参加过新农合的人员，继续使用原卡，不必重新制卡，如卡已遗失则作挂失补卡处理。

（四）新农合户和人员的编码规则

参加新农合的家庭实行一户一号，号码共8位，设置规则如下：

 　　囗囗　　  　　囗囗　　　 囗囗囗囗　　

镇(街道)代码　  村(居)代码　  　户代码

镇（街道）代码与上轮相同：柯桥街道（01），柯岩街道（02），华舍街道（03），湖塘街道（04），钱清镇（05），杨汛桥镇（06），马鞍镇（07），福全镇（08），安昌镇（09），齐贤镇（10），陶堰镇（11），孙端镇（12），夏履镇（13），漓渚镇（14），兰亭镇（15），平水镇（16），富盛镇（17），王坛镇（18），稽东镇（19）。

村（居）代码（２位）和户代码（4位）由镇（街）新农合办公室编制，上轮已有的不能变更。

新增参合家庭户号从2011年的尾数起编制；2012年退合家庭的户号予以保留，不能用于新增户。

参加新农合的家庭成员实行一人一号一卡，新参加人员的编号由各镇（街）新农合办公室编制，具体规则是在上述户号的前面加上330621、后面再加二位数的家庭成员序号，共16位数。

前几轮已参加过的人员及县内户籍迁移人员，仍用原新农合号，不得更改。

五、中途参保

筹资截止日后，已经以户为单位整户参加2012年新农合的家庭中，有新获得本县户籍的新出生婴儿、外县婚嫁等迁入人员、毕业返乡学生、复退军人、刑满释放人员和退出其他基本医疗保险人员，如果符合绍兴县新农合基本参加条件的，允许在取得本县户籍或退出其他基本医疗保障30日内申请中途缴费参加新农合，并可在缴费30日后开始享受新农合政策待遇,其中新生儿允许报销当年度医疗费用。

中途参合缴费标准不变，个人部分缴纳全年的费用，财政补助资金按参加年度的全年标准在下一年度筹资时一同划拨到位。

符合中途参保条件的人员可携带本县户口簿和出生证、结婚证、毕业证书、退伍证、刑满释放证明或其他基本医疗保险中止证明等相关证明材料，去户口所在地行政村（社区）填写《新农合中途参保申请表》（见附件），经行政村（社区）、所在镇（街道、开发区）审核和县新农合办公室审批同意，前往所在地镇（街道、开发区）缴纳个人参保费用后，由镇（街道、开发区）新农合报销窗口负责办理新农合卡。

户籍所在家庭未整户参加新农合的上述人员和未在上述规定时间办理的人员不得中途参加新农合。

六、就医管理

(一)定点和特约医疗机构

定点医疗机构：本县19个镇（街道）卫生院（包括下属社区卫生服务站，下同）及绍兴第二医院、绍兴县中心医院、绍兴县中医院、绍兴第三医院、绍兴县滨海医院、绍兴县计划生育宣传技术指导站、绍兴瑞金医院。

特约医疗机构：绍兴市人民医院、绍兴市第六人民医院、绍兴市第七人民医院、绍兴市妇幼保健院、绍兴市中医院、绍兴文理学院附属医院、绍兴市第五医院；浙江大学医学院附属第一医院（浙益眼科除外）、附属第二医院、附属妇产科医院、附属儿童医院、附属邵逸夫医院，浙江省人民医院、浙江省中医院、浙江省肿瘤医院、浙江省立同德医院、武警杭州医院；上海复旦大学附属华山医院(总院)、附属中山医院(总院)，上海交通大学医学院附属瑞金医院(总院)。

（二）住院

可在定点医疗机构、特约医疗机构、市内其他镇（街道、开发区）医疗机构和县外其他县级及以上公立医疗机构自主选择就医。

（三）特殊病种门诊

1、特殊病种范围

（1）恶性肿瘤放（化）疗。

（2）尿毒症肾透析。

（3）城镇职工医保制度规定的组织器官移植后抗排异治疗。

（4）慢性再生障碍性贫血。

（5）系统性红斑狼疮伴有心、肺、肝、肾及神经系统并发症之一者。

（6）血友病。

（7）精神病。

（8）糖尿病合并感染或有心、肾、脑、眼、神经系统并发症之一者。

（9）在归口医院诊治的肺结核病(陈旧性肺结核病除外)。

2、特殊病种申请

患上述疾病的参合人员，可由本人或家属持县级及以上医院的确诊诊断证明（精神病必须由专科医院出具）、新农合卡、身份证明、有效诊断依据（恶性肿瘤必须有县级以上医院出具的病理切片报告原件或加盖医院公章的复印件），选择绍兴市人民医院、绍兴市第七人民医院、绍兴第二医院、绍兴县中心医院、绍兴县中医院其中一家医院办理特殊病种门诊治疗申请手续（其中精神病仅限绍兴市第七医院、肺结核病仅限绍兴县中心医院办理），再经户籍所在镇（街道、开发区）新农合办公室审核认定并网上报县新农合办公室备案。

3、经审核备案后的特殊病种患者可在县级及以上定点和特约医疗机构门诊自主选择就医。

（四）普通门诊

可在县内19个镇（街道）卫生院（包括下属社区卫生服务站）门诊和县级定点医院中医类门诊自主选择就医。

（五）报销范围

1、在规定医疗机构发生的符合本县新型农村合作医疗和城镇职工基本医疗保险制度有关用药目录、诊疗项目、医疗服务设施范围、报销标准等规定的住院医疗费用、特殊病种门诊医疗费用和普通门诊医疗费用。今后国家和省医改政策规定必须纳入报销范围的有关费用。

2、住院床位费支付标准，每天最高不超过35元。

3、符合报销范围、材料费累计超过1万元的自负40%后再按比例报销。

（六）不予报销的费用

1、服务项目类

（1）挂号费、院外会诊费、病历工本费等。

（2）出诊费、家庭病床、特别护理、特需医疗服务费（如：点名点时手术、点名会诊、点名检查、点名护理、检查治疗加急费等）。

2、非疾病治疗项目类

（1）各种美容、健美项目以及非功能性整容、矫形手术等（如：重睑术、斜视矫正术、口吃矫治、兔唇、治疗雀斑、老人斑、色素沉着、腋臭、脱发、美容洁齿、镶牙、牙列正畸术、色斑牙治疗等）。

（2）各种减肥、增胖、增高项目。

（3）各种健康体检及康复性医疗。

（4）各种预防、保健性诊疗项目（如：各种疫苗、预防接种、疾病普查、跟踪随访等）。

（5）各种医疗咨询、医疗鉴定（如：心理咨询、健康咨询、疾病预测等）。

3、诊疗设备及医用材料类

（1）应用正电子发射断层扫描装置（PECT）、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪、人体信息诊断仪器等检查、治疗项目。

（2）眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具。

（3）各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械（如：按摩器、轮椅、各种家用检测治疗仪器、皮钢背甲、腰围、钢头颈、胃托、肾托、宫托、疝气带、护膝带、提睾带、胶片、健脑器、药枕、药垫、热敷袋、神功元气袋等）。

（4）省物价部门规定不可单独收费的一次性医用材料及丙类材料费。

4、治疗项目类

（1）各类器官或组织移植的器官源或组织源（烧伤病人皮肤移植除外）。

（2）除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植。

（3）近视眼矫正术。

（4）气功、音乐疗法、保健性营养疗法、磁疗、心理治疗、暗示治疗等辅助性治疗项目。

5、其他

（1）各种不孕不育症（女性不孕、男性不育）、性功能障碍、性病的检查治疗。

（2）各种科研性、临床验证性的诊疗项目。

（3）出国出境期间所发生的一切医疗费用。

（4）违法、犯罪、故意自伤、自残、自杀、打架斗殴、酗酒、服毒、吸毒等的医疗费用；机动车交通事故、医疗事故、工伤事故及其他有第三者责任造成而产生的医疗费用。

（5）怀孕、分娩、流产、堕胎及采取其他计划生育措施所发生的相关费用。

（6）住院期间加收的其他各类商业保险费及各种杂费。

（7）挂牌住院或冒名住院所发生的住院医疗费用。

（8）绍兴县城镇职工基本医疗保险制度规定的用药目录、诊疗项目、医疗服务设施范围以外的其他费用。

（9）参合人员暂停享受新农合待遇期间发生的医疗费用。

（10）因重大传染病流行或群体性食物中毒等突发公共卫生事件所需的防治经费，原则上不从新农合基金中列支。

七、报销标准及其他待遇

（一）住院

１、起付标准。定点及特约医疗机构：一级及以下医疗机构300元，二级医疗机构600元，三级医疗机构800元。其他按规定可报销的非定点、非特约医疗机构起付标准800元。第二次住院起付标准按上述相应标准的50%计算。

２、最高支付限额。参合年度内个人最高支付限额（累计可报销费用，下同）217000元。

３、县内定点医疗机构住院费用报销标准：

（1）起付标准以下部分不予报销，也不予累计。

（2）起付标准以上至最高支付限额部分,镇(街道)定点医疗机构报销90%，县级定点医疗机构报销82%。

4、县外其他县级及以上公立医疗机构和市内其他镇（街道、开发区）医疗机构住院医疗费用，先按县级定点医疗机构报销比例计算后，再按以下折扣报销：

（1）市级特约医疗机构95%；市内其他县级及以上公立医疗机构和镇（街道、开发区）医疗机构70%。

（2）省级特约医疗机构80%；省级非特约公立医疗机构和省内其他市的县级及以上公立医疗机构60%。

（3）省外特约医疗机构70%；省外县级及以上非特约公立医疗机构50%。

（二）特殊病种门诊

经审核认定并备案的特殊病种参合人员，在享受住院医疗费用报销的同时，其备案之日起发生的特殊病种门诊医疗费用可以按住院医疗费用的补偿比例报销，但两者相加个人最高支付限额仍为217000元。

（三）门诊

1、县内镇(街道)定点医疗机构（包括下属社区卫生服务站）的一般门诊医疗费用报销35%，其中国家及省基本药物目录内药品费用报销40%、中药饮片及中医诊疗费用报销45%。

2、县级定点医疗机构门诊中药饮片和中医诊疗费用报销40%。

3、参合年度内个人最高支付限额1800元。

（四）重大疾病医疗救助

按照省卫生厅等五部门《关于印发浙江省提高儿童白血病和先天性心脏病医疗保障水平实施方案（试行）的通知》（浙卫发〔2011〕119号）和省卫生厅《关于推进农村居民重大疾病医疗保障试点工作的意见》（浙卫发〔2011〕180号）等文件精神，对参合人员实行统一的医疗救助政策，具体按《绍兴县人民政府办公室关于进一步完善困难群众医疗救助制度的意见》（绍县政办发〔2011〕58号）文件精神，由民政部门管理实施，卫生部门配合。

（五）健康体检

参加新农合人员可在当地镇(街道、开发区)医疗机构享受两年一次(学生一年一次)的免费健康体检。

八、报销方法

参加新农合的人员，凭绍兴县新农合卡和相关身份证明，在规定医疗机构自主选择就医，并按以下规定报销医疗费用：

（一）在县内和绍兴市区所有定点和特约医疗机构就诊的，一律凭绍兴县新农合卡和相关身份证明，即时刷卡报销医疗费用。不再受理联网医疗机构的发票报销。

（二）在符合规定的非联网医疗机构发生的住院医疗费用，凭原始发票、费用明细（汇总）清单（须有医院盖章）、出院小结（须有医院盖章）、有效身份证明、新农合卡等相关凭证到户籍所在镇（街道、开发区）医院新农合报销窗口办理报销手续。

（三）在符合规定的非联网医疗机构发生的特殊病种门诊医疗费用，凭原始发票（须有费用明细）、有效身份证明、新农合卡及其他相关证明到户籍所在镇（街道、开发区）医院新农合报销窗口办理报销手续。可集中一次报销，也可分次报销。

（四）特殊病种门诊和普通门诊医疗费发票报销截止日期为2013年1月31日；住院医疗费发票报销截止日期为2013年3月31日，逾期不再办理。住院期间跨参合年度的，必须在2012年12月31日中途结帐。

九、监督管理

（一）加强新农合基金监管。进一步健全新农合财务管理制度、基金审计制度，严格落实补偿费用公示制度。县新农合办公室每月通过网络向社会公布全县新农合基金运行情况，各镇（街道、开发区）新农合办公室次月5日前在所在村（社区）上墙公示各村（社区）上月新农合费用补偿情况，接受社会和群众的监督，增强基金使用透明度，确保基金运行安全。

（二）医疗机构及其工作人员有下列行为之一的，由卫生行政部门给予通报批评，限期整改，造成新农合基金损失的，由县新农合办公室向其追回损失。情节严重的取消定点或特约医疗机构资格。

1、给参合人员挂牌住院的。

2、诊治时不严格验证、不验证或弄虚作假，给未参合人员冒名诊治的。

3、违反县新农合用药规定超量开药、不合理用药，以及利用工作之便串换药品的。

4、给参合人员报销不属于新农合规定范围医疗费用的。

（三）参加新农合人员有下列行为之一的，视情节轻重暂停其享受新农合费用报销待遇3-6个月，并追回非法所得，情节严重又拒不改正的无限期冻结其账户，直至取消今后参合资格；触犯法律的，依法追究法律责任：

1、将新农合卡借与他人就医、报销的。

2、弄虚作假，骗取新农合报销基金的。

3、符合出院条件，医院开具出院通知书后仍不出院的。

4、新农合证遗失未及时办理挂失手续或保管不当，造成新农合基金损失的。

（四）县新农合办公室和镇（街道、开发区）报销窗口工作人员有下列行为之一的，予以行政处分，追回损失，触犯法律的，依法追究法律责任：

1、工作失职或违反财经纪律造成统筹资金损失的。

2、贪污、挪用新农合统筹资金的。

3、利用职权和工作之便索贿、受贿和徇私舞弊的。

（五）参合人员在参合年度内出现下列情形的，中止本医疗保障关系，且所缴纳统筹基金不予退还：

1、参合人员中途参加县内外城镇职工基本医疗保险或其他基本医疗保障的。

2、发现在参加本医疗保障前已参加县内或县外城镇职工基本医疗保险或其他基本医疗保障的。

3、发现在参加本医疗保障时为非本县户籍人员（常年在本县工作的外县户籍宗教教职人员除外）。

4、参合人员在参合年度内死亡的，由村（居）委会负责向所在镇（街道、开发区）新农合办公室办理终止手续。

5、政策规定的其他应中止本医疗保障关系的情形。

本实施细则由县新农合办公室负责解释，与《2012年度绍兴县新型农村合作医疗制度实施办法》配套实施。

 

附件：

表1 2012年度绍兴县新型农村合作医疗参加人员登记表

表2 2012年度绍兴县新型农村合作医疗参加家庭登记表

表3 2012年度绍兴县新型农村合作医疗新参加人员登记表

表4 2012年度绍兴县新型农村合作医疗退合人员登记表

表5 2012年度外县籍宗教教职人员参合情况汇总表

表6 2012年度绍兴县新型农村合作医疗参加情况汇总表

表7 2012年度绍兴县新型农村合作医疗农业人口参加和筹资情况汇总表

表8 2012年度绍兴县新型农村合作医疗城镇居民参加和筹资情况汇总表

绍兴县新农合中途参保申请表

 

主题词：卫生  合作医疗  实施细则  通知

抄送：市卫生局，县委办、县人大办、县政府办、县政协办、县人武部、县法院、县检察院，各联网医院。

绍兴县新型农村合作医疗办公室    2011年12月4日印发

表1　2012年度绍兴县新型农村合作医疗参加人员登记表

 

　　　　　镇(街道)　　  　　村(居)（公章）    　户籍性质  农民/城镇居民

填表人　　　　　联系电话　　　　　

 

说明：  1、此表由村（居）用Excel电子表填写，一式二份，一份留存，一份报镇(街道)合医办。

  2、人员类型分普通、重点优抚、低保、残疾四类，请按筹资时情况准确填写;新增户请在备注栏注明。
表2　2012年度绍兴县新型农村合作医疗参加家庭登记表

 

　　　 　镇(街道)　 　　　村(居)（公章）      户籍性质 农民/城镇居民

填表人　　　　　联系电话　　　　　

 

说明：此表由村（居）用Excel电子表填写，一式二份，一份留存，一份报镇(街道)合医办。

表3　2012年度绍兴县新型农村合作医疗新参加人员登记表

 

　      　镇(街道)　 　   　村(居)（公章）　  户籍性质    农民/城镇居民

序号	家庭 编码	户主 姓名	成员 姓名	与户主 关  系	性别	身份证号码	住址	人员 类型	备注
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20

填表人　　　　　联系电话　　　　　

 

说明： 1、此表由村（居）用Excel电子表填写，一式二份，一份留存，一份报镇(街道)合医办。

2、人员类型分普通、重点优抚、低保、残疾四类。

3、外县籍宗教教职人员作城镇居民处理，并须在备注栏注明，以便镇（街）汇总统计。

表4　2012年度绍兴县新型农村合作医疗退合人员登记表

 

　  　　 　镇(街道)　  　 　　村(居) （公章）    户籍性质　农民/城镇居民　

序号	家庭 编码	户主 姓名	与户主 关  系	成员 姓名	性别	身份证号码	合作医疗卡号	人员 类型	退合原因
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20

填表人　　　　　联系电话　　　　　

 

说明：  1、此表由村（居）用Excel电子表填写，一式二份，一份留存，一份报镇(街道)合医办。

2、人员类型分普通、重点优抚、低保、残疾四类。

3、请在备注栏注明退保原因。

表5　2012年度外县籍宗教教职人员参合情况汇总表

 

　     　镇(街道)（公章） 

序号	家庭 编码	户主 姓名	成员 姓名	与户主 关  系	性别	身份证号码	住址	人员 类型	备注
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20

填表人　　　　　联系电话　　　　　

 

说明： 此表由镇（街）用Excel电子表汇总填写，一式三份，一份留存，二份加盖镇(街)公章后，于12月17日前报县合医办,同时报送电子文档。

 

表6　2012年度绍兴县新型农村合作医疗参加情况汇总表

 

　  　　 　镇(街道)（公章）         　         户籍性质 农民/城镇居民

填表人　　　　　联系电话　　　　　

 

说明：此表由镇（街）填写，一式三份，一份留存，二份加盖镇(街)公章后，于12月17日前报县合医办,同时报送电子文档。

表7　2012年度绍兴县新型农村合作医疗农业人口参加和筹资情况汇总表

 

　  　镇（街道、开发区）（公章）   填报人：　　  　　联系电话：　　   　　 填报日期：       年   月    日

注：１、此表由镇（街）填写，一式三份，一份留存，二份加盖镇(街道)公章后于12月17日前报县合医办，同时报送电子文档。

２、县合医办联系电话： 84130783，84130776，85277615；传真：84130775，电子邮箱sxxhyb＠163.com.

3、县合医办通信地址：柯桥兴越路1356号，邮编：312030.

表8　2012年度绍兴县新型农村合作医疗城镇居民参加和筹资情况汇总表

 

　　 　镇（街道、开发区）（公章）   填报人：　　　     联系电话：　　      填报日期：       年   月   日

注：１、此表由镇（街）填写，一式三份，一份留存，二份加盖镇(街道)公章后于12月17日前报县合医办，同时报送电子文档。

２、县合医办联系电话： 84130783，84130776，85277615；传真：84130775，电子邮箱sxxhyb＠163.com.

3、县合医办通信地址：柯桥兴越路1356号，邮编：312030.

户主信息			申请中途参保人员信息
姓　名	身份证号码		姓　名	性别	身份证号码	户籍性质	与户主关系
中途参保理由	□新生儿        □婚嫁迁入人员    □毕业返乡学生  □复退军人 □刑满释放人员  □其他新迁入人员  □中止其他基本医疗保险人员
村（居）委会 意　   　见		经办人签字:                           (公章) 盖                               日   期：    年   月  日
镇（街道） 意     见		经办人签字:                           (公章)                       日   期：    年   月  日
县合医办 意    见		从        年   月   日开始享受合作医疗待遇。   审核人签字：               领导签字：     （公章）                          日  期：    年   月   日