1、企业名称：

2、企业负责人姓名：

3、联系电话：

4、所在地：             镇街（开发区）

5、行业代码

6、企业组织机构代码：

7、职工人数：            人，其中来自外省的职工      人

8、2011年销售总额   万元，利税总额      万元。    企业实际用地面积：   亩。                                       

9、该企业目前：□经营比较困难；□经营情况一般；

□经营情况良好；□转型升级取得明显成效。

10、预计2012年销售收入比2011年：□增长5-10%；□10%以上；

    □下降5-10%；□下降10%以上；□基本持平。

11、预计2012年出口交货比2011年：□增长5-10%；□10%以上；

    □下降5-10%；□下降10%以上；□基本持平。

12、2012年是否有技改投资项目：□是；□否。

13、当前企业面临的最突出问题（可多选）：

□资金短缺；□土地制约；□市场需求不足；□成本上升过快；

□电力缺口；□用工短缺；□能耗比较高；□污染排放较大。

14、企业发展前景：□良好；□一般；□较差。

15、企业要求帮助解决的事项（可另附纸）：

其中近期可以帮助解决的问题：

走访人（签名）：

联系电话（手机）：

职务：

时间：     年    月     日

1、村（居、社区）名：

2、村（居、社区）党组织负责人：

联系电话：

3、所在地：             镇（街、开发区）

4、2011年本村（居、社区）村（居）民     户     人，其中劳动力     人。

5、2011年外来人口     人。

6、2011年从事农业劳动力      人；外出打工     人，其中县外      人。                                      

7、2011年村（居、社区）集体经济总收入     万元。

8、2011年村（居）民人均纯收入     元

9、2011年人均纯收入低于4600元的有     户     人，

                其中低于2500元的有     户     人。

10、村容村貌：较好（     ） 一般（     ） 较差（     ）

11、近期有住房改造意愿的农户       户。

12、村（居、社区）要求帮助解决的事项（可另附纸）：

其中近期可以帮助解决的问题：

走访人（签名）：

联系电话（手机）：

时间：     年    月     日

企业名称：

填表时间：   年   月   日

企业基本情况

注册地址

法 定

代表人

联系人

联系电话

企业所属主要行业（领域）

□纺织印染   □电子信息  □房地产    □金融保险

 □交通运输   □汽车      □经贸      □文化传媒

 □其他_____________               ________

是否有专门的处理法律事务的人员或机构

是否已聘请法律顾问（几位）

已经聘请的，法顾单位是属于（可多选）

 □县内 

 □县外省内 

□省外

企业法律状况

1、对目前企业影响较大的法律风险事件排序（根据重要程度按1、2、3、4）顺序排序）                                                                                                         □合同法律风险   □企业设立、变更和法人治理风险  □人力资源管理风险 □知识产权风险   □财务税收风险   □纠纷诉讼风险  □重组、并购、上市等资本运营风险   □其他____         __________________   

2、在公司治理方面，是否按照《公司法》设置了完善的公司治理结构         □已设置股东会、董事会、监事会等机构，且运行良好 

□已设置前述机构，但未运行     

□前述机构设置不全                                                                                                

3、在人力资源管理方面，签订劳动合同比例                              □100%       □90%以上    □80%以上    □60%以上    □60%以下                                        4、是否落实了加班及产休假政策规定                                    □已落实     □未落实

5、在经营合同管理制度建设方面，是否已经制定日常合同的审批制度                                                                   □没有       □有

6、在财务税收方面，是否建立规范的财务管理制度                                                 □尚未建立   □已建立                                                                7、公司目前享有以下哪些形式的税收优惠                                       □没有获得任何税收优惠   □已通过高新技术企业认定    □属于技术先进型服务企业  □其他_____________                     _______                                  

企业

法律

状况

8、知识产权方面，公司目前拥有以下哪几种知识产权                                         □著作权   □专利权    □商标权    □商业秘密    □域名

□其他______                     ______                                                                                      9、公司是否已经制定了相应的知识产权管理制度                             □已制定，如________________________                 ______

□未制定，但打算制定；      □未制定，且不打算制定

10、企业评判重大法律风险的依据是：                                                            □无明确依据    □有专门部门量化测定     □凭企业领导人经验判断

11、企业近5年内有无重大法律纠纷事件发生                                               □经常发生     □较少发生      □ 没有发生                                    12、公司在经营活动中发生过何类法律纠纷                                  □债务纠纷     □知识产权纠纷  □ 劳动争议纠纷  □股权纠纷 

□供货、产品质量纠纷  □ 商业欺诈  □其他______     _________

13、企业针对法律风险管理的培训和教育（可多选）                                         □有（每年约  次） □建立了相关制度保障 □相关员工培训 □全员培训  □专题培训    □尚未形成规范的培训和教育机制

法律服务需求情况

14、是否需聘请法律顾问   □需要 □不需要 □已经聘请                                                                                             15、目前，最需要哪方面的法律服务(可多选）                               □建立并完善企业内部管理规章制度    □日常法律咨询服务             □起草、审查、修改合同    □诉讼或仲裁服务    □参与公司重大商务谈判  □其他____________________________________                                                                             16、如果聘请法律顾问，希望通过哪些方式提供法律服务（可多选）

□日常电话或其他不上门方式法律咨询 □定期法律知识讲座或培训              □预约上门法律服务     □定期坐班制      □其他______   _______

对司法局意见建议

（可另附页）