嵊州市谷来镇人民政府文件

谷政〔2008〕67号

关于谷来镇2009年度新型农村合作医疗制度

实施办法说明的通知

各村(居)、有关企事业单位：

新型农村合作医疗制度实施以来，为广大农民提供了一定程度的医疗保障，得到了群众的拥护和支持。为保证新型农村合作医疗工作继续稳定健康发展，进一步提高我镇新型农村合作医疗保障水平，根据省、绍兴市和嵊州市有关文件精神，现将对2009年度（2009年1月1日至2009年12月31日，下同）全市新型农村合作医疗制度实施方案调整情况作如下说明，请各村认真贯彻执行。

一、提高筹资标准

新型农村合作医疗以户为单位参加，2009年新型农村合作医疗基金按每人150元的标准筹集。其中，参加新型农村合作医疗人员（以下简称“参合人员”）按每人60元标准缴纳，结算年度内不办理补、退手续；政府各级财政按实际参合人数给予每人90元的补助，不参加的一律不补助。

二、调整住院和特殊病种门诊医疗费用报销标准

（一）提高最高报销限额标准（指符合报销范围的医疗费用，下同）：每人每年累计最高限额为5万元，连续参加合作医疗2年以上（含2年）的农民，最高报销标准每增加1年提高1000元，2005年起连续参保的，最高报销标准为5.4万元；18周岁以下的未成年人最高报销标准提高到5.5万元。

（二）参合人员在市外定点医院、非定点医院住院的，分别按以下标准报销：

1、长期居住外地人员（凭外地居住证或流动人口婚育证明）分别按80%、70%比例折算报销基数。

2、其他人员分别按70%、60%比例折算报销基数。

（三）精神病人在嵊州市第五人民医院精神科门诊发生的医疗费用按25%比例报销。

计划内重症高危孕产妇住院分娩发生的费用纳入住院报销范围。其他计划内孕产妇住院分娩给予每人300元定额补助。

对确诊为苯丙酮尿症的10岁以内患儿给予每人2000元的定额补助。

肺结核病人在市人民医院结核病门诊接受规则治疗并完成疗程，给予每人300元定额补助。

三、调整普通门诊医疗费用报销标准

（一）参合人员在市内定点乡镇（街道）医疗机构（社区卫生中心、站）发生的普通门诊医疗费按25%的比例予以报销。

（二）在市级定点医疗机构门诊，中药饮片按20%的比例予以报销；在乡镇（街道）医疗机构（社区卫生中心、站）门诊，中药饮片按35%的比例予以报销。

（三）每人每年累计门诊最高报销标准为200元，当年未发生门诊医疗费用报销的，下一年度门诊最高报销标准增加20元。

四、凭卡、证就医，确认资格

参合人员在定点医疗机构就诊时，凭合作医疗个人信息卡及身份证就诊，由就诊医院确其起资格。

因未带合作医疗个人信息卡等原因未直接刷卡报销的，不再另行办理报销手续。

五、报销办法

（一）市内：参合人员在定点医疗机构就诊时，凭合作医疗个人信息卡及身份证在就诊医疗机构直接刷卡报销。

（二）市外：参合人员因病情需要转市外医疗机构的，须由市内市级医疗机构开具转院建议书，经市合医办核准备案。在市外医疗机构所发生的费用，出院后备齐材料直接到市合医办办理报销。

（三）10岁以内苯丙酮尿症患儿的专用食品定额补助，备齐材料直接到市合医办领取。

（四）肺结核病人抗结核治疗的定额补助，备齐材料直接到市疾病预防控制中心领取。

（五）2008年住院或跨年度2008年、2009年住院发生的医疗费用，报销截止日为2009年3月31日，逾期不再办理。

六、因病致困救助办法

市政府每年按全市总人口数每人4元的标准设立专项医疗救助基金。凡参加新型农村合作医疗的人员，因患各种重大疾病发生特大医疗费用，虽得到新型农村合作医疗报销，但家庭生活仍困难的，可以向民政部门申请医疗救助。

                                    嵊州市谷来镇人民政府

二OO八年十一月十三日

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