文章播报
嵊州市卫生局文件
嵊卫〔2010〕4号
关于嵊州市2009年城乡社区公共卫生工作考核情况的通报
各医疗卫生单位：
为及时掌握城乡社区公共卫生工作实施情况，扎实推进城乡社区公共卫生工作，根据年初工作安排和上级有关文件要求，2009年12月中下旬，市卫生局组织人员对2009年度全市城乡社区公共卫生工作进行了考核评估。现将有关考评结果通报如下：
一、考核依据和方法
根据《嵊州市乡镇（街道）卫生院（医院）2008年公共卫生工作检查考核细则》（嵊卫[2009]37号）等文件要求进行。考核内容包括专业业务和综合管理两部分，由各责任指导团队负责考核，考核方法主要为资料检查和现场抽查，资料检查包括工作台帐（社区卫生服务中心、站、责任医生、村联系员）、健康档案、各专业线资料等；现场检查为实地抽查辖区内的1-2个村。
二、检查考核情况
（一）2009年工作成效
今年以来，各乡镇（街道）卫生院在前几年工作基础上，继续认真贯彻落实公共卫生工作管理要求，进一步加强组织领导，健全各项工作机制，落实公共卫生工作内容并进行规范化运作，使城乡社区公共卫生工作质量得到进一步提高。
1. 组织网络建设。各乡镇（街道）结合各自实际，逐步完善城乡社区公共卫生组织管理和服务网络，在行政村调整后均对村级公共卫生联系员、社区责任医生进行了调整，按照1500服务人口标准调整配备社区责任医生592名；按照行政村配公共卫生联系员，自然村配信息员的形式，重新聘任村公共卫生联系员464名、信息员689名，形成了较为健全的城乡社区公共卫生组织领导和服务网络体系，通过转变服务模式，提高服务质量和水平，为全市广大城乡居民提供全面、连续、综合的社区卫生服务。
2. 重点业务工作。在各市属业务指导单位、责任指导团队的指导和各乡镇（街道）卫生院的共同努力下，2009年全市疾病预防控制、妇幼保健、精神病社区康复管理和卫生监督协管等各项业务工作继续得到加强，艾滋病、结核病、甲型H1N1流感等重点疾病防控工作有序进行，全年未发生疫情和突发公共卫生事件。同时，各乡镇（街道）卫生院继续结合第二轮农民健康体检，通过上门随访，进一步完善家庭健康档案，及时更新档案内容，今年健康档案建档率达到82.84%。各类工作台帐逐步统一，台帐质量逐步提高，从现场抽查情况看，三界镇、谷来镇、鹿山街道等乡镇（街道）责任医生工作台帐内容详实，填写规范，真实性较好；在实施定时、定点、定人的“三定”服务基础上，在三界镇、贵门乡推行试点流动社区卫生服务站建设工作，为处于社区卫生服务“盲区”的边远地区群众提供以公共卫生和基本医疗为主的六位一体的综合性卫生健康服务，进一步拓展了社区卫生服务功能，延伸了服务范围，受到群众欢迎。经现场调查，群众对社区卫生服务的满意度达到97%以上。
3.业务指导培训。为进一步加强对公共卫生工作的指导和检查，今年，市卫生局在2008年组建城乡社区公共卫生工作责任指导团队的基础上，结合工作实际，对责任指导团队进行重新调整，单独组建卫生监督协查指导组，由各监督分所负责辖区卫生监督协查工作的指导。各指导团队继续实行分片包干，每季一次定期指导的形式进行，对存在问题和整改意见以书面形式反馈给乡镇（街道）社区卫生服务中心（站），要求限期整改，促进了公共卫生工作质量的逐步提高。各乡镇（街道）也结合实际，制订了详细的考核办法，实行每季一次的考核检查，考核结果实时反馈并与经费分配挂钩。市级业务指导单位根据专业特点对防保人员、妇幼人员、精防人员等进行培训和指导，共举办各类培训28期1551人次；各乡镇（街道）卫生院（医院）也开展了医务人员的院内培训和村（校、社区）公共卫生联系员的培训。
（二）存在的主要问题
我市城乡社区公共卫生工作从总体上已经进入了正常运转的轨道，但从检查情况看，仍存在一些问题和薄弱环节。主要表现在：
1.组织功能发挥未到位。三级公共卫生管理网络和公共卫生服务网络虽已基本建成，但仍然没有充分发挥相应的功能作用，特别是部分村对城乡社区公共卫生工作依然认识不到位，对城乡社区公共卫生工作配合不够。个别卫生院领导对公共卫生工作内容不明确，综合办公室人员职责不明，责任医生与村公共卫生联系员的沟通和衔接也不够，使信息交换不及时，在一定程度上影响了工作质量。
2.措施不够扎实。各乡镇（街道）卫生院虽然都比较积极地开展城乡社区公共卫生工作，但也发现个别单位的工作流于形式，没有结合其自身实际制定出有效的实施方案、考核方案，对社区卫生服务站及责任医生的指导力度不够，检查、考核后没有明确的反馈意见和整改措施，经费分配没有很好地与工作实绩相结合；部分卫生院的管理指导人员业务水平不高，很难起到有效的指导和督导作用。
3.台帐档案资料管理有待规范。个别单位台帐档案资料管理不够规范，责任医生、村公共卫生联系员台帐流于形式，台帐内容空项、错误较多；村、学校、企业指导意见千篇一律，没有实际指导意义；健康体检表、统计报表等资料归档不及时；健康档案内容没有及时更新，存在较多逻辑错误等。
4.工作力度有待加强。经过调整充实后的责任医生队伍整体素质得到提高，但从检查中仍然发现个别责任医生的业务知识不够全面，对公共卫生服务认识不到位，对责任医生的职能定位认识不够，工作消极、被动，工作责任心不强，缺乏主动上门服务意识。在一些人口密度大的集镇以及边远山区等工作开展难度大的地方，责任医生服务缺失，导致工作开展不深入。主要表现在：一是慢性病管理有待加强，责任医生虽已基本建立了辖区服务对象的健康档案，但符合要求的合格健康档案的比率仍不高，内容不完整、记录不真实等情况依然较为普遍，对慢性病患者的随访和管理流于形式，没有很好地落实干预措施；部分慢性病工作指标没有达到规定要求；二是服务对象的基本情况没有很好掌握，造成信息不准，工作不实；三是健康教育工作力度不大，个别乡镇（街道）健康教育宣传栏尚未按要求设置，部分已设置健康教育宣传栏的管理不到位，没有及时更换宣传画报，未能充分利用现有资源开展健康教育，健康教育工作被动，内容和形式单一。
三、下一步工作意见
（一）健全工作机制，强化工作职责。各乡镇（街道）医疗单位要切实加强对城乡社区公共卫生工作的领导，健全工作机制，强化工作职责；要进一步完善组织服务网络，在试点基础上继续做好流动社区卫生服务站建设推广工作，逐步建立社区卫生服务中心、站、村卫生室及流动社区卫生服务站“四位一体”合理的、覆盖所有人口社区卫生服务网络；要充分发挥综合办公室的组织协调作用，及时分析汇总上报项目实施情况、存在问题，及时采取有效措施整改临时，确保项目工作全面有序健康发展。
（二）加强业务指导，完善考核制度。市级业务指导单位要进一步加强对基层医疗单位的的业务培训和指导，特别要充分发挥责任指导团队的作用，在业务指导和管理方面，要形成一个统一的整体，根据工作要求，进一步规范基层疾病预防控制、卫生监督、妇幼保健工作；各乡镇（街道）卫生院社区综合办公室要做好对辖区责任医生、村级公共卫生联系员的业务指导工作，及时对台帐记录、报表数据统计等进行检查和指导，进一步提高台帐的质量和各类上报数据的准确性；各乡镇（街道）卫生院要根据城乡社区公共卫生工作考核办法和细则，制定适合本单位责任医生、村联系员的考核办法，并按要求开展检查考核，考核结果及时反馈并与经费补助挂钩。
（三）加大宣传力度，提高健康意识。一是各乡镇（街道）卫生院要结合实际，充分发挥城乡社区公共卫生网络，采取经常性和阶段性相结合的方式，开展更有效、有针对性的宣传活动，通过宣传让老百姓知晓城乡社区公共卫生工作是政府为老百姓健康服务的工作，目的是做到无病早防、有病早治，减少因病致贫和因病返贫现象，促使广大农民群众积极主动参与。二是以健康教育为手段，真心服务百姓为目的，通过健康教育和责任医生上门随访服务，向老百姓提供一些有用的医疗卫生知识，促进沟通，提高老百姓健康意识，自觉接受公共卫生服务。
二○一○年
