健康余杭建设领导小组各成员单位：

　　为深入实施《“健康余杭2030”规划纲要》，全面推进健康余杭建设，让更多人享受到优质高效的健康服务，按照《“健康余杭”建设三年行动计划实施方案（2017-2019年）》的统一要求，特制定本行动方案。

　　一、指导思想

　　以保障和促进人的健康为宗旨，以提高人民健康水平为核心, 将健康融入所有政策，积极构建“生命全周期、健康全过程、产业全链条、事业全覆盖”的大健康格局，不断增加健康服务供给,创新健康服务模式，提高健康服务质量和效率，让广大人民群众“共建共享”公平可及的健康服务，为高水平全面建成小康社会提供引领和支撑，打造落实“健康中国”战略全省榜样。

　　二、工作目标

　　通过健康服务提升专项行动，服务能力全面提升，服务内涵更加丰富，服务供给更高效，符合区域特点、功能齐全、结构优化、运行高效的健康服务体系全面建立，广大居民多层次、多样化的健康服务需求得到有效满足。

　　三、重点工作

　　（一）全面加强医疗服务体系建设，提升整体医疗服务水平

　　以省市优质医疗资源为依托，探索区属医院JCI国际标准化认证，区内至少有一所医院达到三级甲等水平，区域内就诊率逐年提高，基本实现大病不出区。再住院率、抗菌药物使用率等主要医疗服务质量指标达到或接近省市先进水平，三四类手术比例逐年提升。全面实施临床路径管理，实现医疗机构检查检验结果互通互认。强化基层医疗机构服务能力建设。医疗机构医疗质量管理组织体系得到完善，医疗核心制度和医疗服务监管制度得到加强，整体医疗质量水平得到明显提升。构建科学高效的院前急救体系，2019年底前新增6个急救点，急救车辆按1辆/5万人的标准配置，实现主城区急救半径3-5公里覆盖。力争三年内完成普及性救护培训600场，培训6万余人；救护员培训200场，6000人通过考核获《红十字救护员证》。落实区内“省一卡通”医院全国医保联网结算功能及医保与杭州市“一体化”前的特殊医疗救助政策的实施工作。（牵头单位：区卫计局、区人社局、区红十字会，配合单位：区发改局、区财政局）

　　加快发展中医药健康服务。全面推进中医药服务能力建设，完善以区中医院为龙头，区五院为协同，综合医院中医科为补充，社区卫生服务中心（站）中医药服务为网底，中医门诊部、诊所为补充的基层中医药服务网络，力争到2019年底，100%的社区卫生服务中心和90%的社区卫生服务站具备中医药服务能力，服务设施设备明显改善，管理更加规范，服务能力有较大提升，较好地满足城乡居民对中医药服务的需求。（牵头单位：区卫计局，配合单位：区人社局）

　　全力开展卫生西进工作。统筹区域卫生优质、均衡发展，全力推进卫生西进工作。力争通过三年时间努力，使西部五镇医疗资源配置更趋合理，建立省市医院—区级医院—社区卫生服务中心（站）三级联动的医联体，医疗服务和公共卫生水平得到明显提升，群众获得感进一步增强，卫生服务能力达到或超过全区平均水平。（牵头单位：区卫计局，配合单位：区财政局）

　　优化医疗服务项目的立项推进工作。积极推进区三院整体迁建项目、区良渚医院迁建项目、闲林老年康复中心、余杭区康复医学中心（余杭区残疾人康复中心）、浙江大学附属第一医院余杭院区等重大项目建设。按照《余杭区发展战略规划（2015-2030年）》确定的空间格局，根据区块定位和人口产业集聚情况，规划构建“三城一区域”的医疗资源配置格局。（牵头单位：区发改局，配合单位：区卫计局、区残联、区民政局）

　　1.临平创业城

　　规划常住人口78万，规划设置综合医院6家、中医医院（含中西医结合医院）2家、妇幼保健院1家、社区卫生服务中心8家、若干专科医院。规划配置医疗床位4411张。

　　2.良渚文化城

　　规划常住人口35万（不含瓶窑），规划设置综合医院2家、社区卫生服务中心2家、若干专科医院。规划配置医疗床位2939张。

　　3.未来科技城

　　规划常住人口35万，规划布置综合医院2家、社区卫生服务中心5家、若干专科医院。规划配置医疗床位2218张。

　　4.大径山生态区

　　规划常住人口20万（含瓶窑），规划设置综合医院2家、社区卫生服务中心5家、引导和鼓励社会资本举办若干专科医院。规划配置医疗床位1181张。

　　（二）全面强化责任医生签约服务内涵建设，优化基层医疗机构运行机制

　　加强与签约群众的沟通联系，强化有效签约，提高上门服务频次，积极推进医养护结合工作,力争到2019年签约覆盖率达到户籍人口40%，做好基层群众健康“守门人”。探索建立专项补助与付费购买相结合、资金补偿与服务绩效相挂钩的基层医疗卫生机构补偿新机制。（牵头单位：区卫计局、区财政局，配合单位：区民政局）

　　（三）全面加强人才培养和梯队建设，提升卫计队伍综合素质

　　建立健全分层分级人才梯队培养机制，通过医院管理人才启航班和卫生管理人才高级研修班加强卫计管理人才的培养。通过举办各级各类培训班、选派专业技术骨干到国家省市等医疗机构进修等方式加强卫技专业人才的培养，每年开展各类人才培训不少于500人次、选派100名中青年骨干和高级人才到上级医院开展“1对1”导师制培训。2017年至2019年通过全日制普通高校医学类应届毕业生择优签约、定向培养社区医生、公开招聘及人才引进等方式分别计划招聘190名、200名和210名卫计专业人员。（牵头单位：区卫计局，配合单位：区人社局）

　　（四）全面发展健康大数据应用，完善健康管理服务体系

　　整合各级医疗卫生机构的医疗健康信息数据，实现居民健康档案与电子病历全覆盖、动态更新、共享使用。搭建全区人口健康信息共享平台，开展大数据分析和云计算应用，实现全区人口健康信息的监测、预警和疾病谱分析，探索建立传染病预警模式，提升区域重大危害健康事件监测防控水平，同时加强对计划生育主要指标执行情况的动态监测，提高重大危害健康事件防控能力。（牵头单位：区卫计局，配合单位：区人社局）

　　（五）全面推进全生命周期公共卫生服务体系建设，提升公共卫生服务能力和水平

　　优化国家免费孕前产前优生检测服务，推广母子健康手册APP，探索“互联网+母婴健康服务”新妇幼保健模式，深化妇女病普查和两癌筛查服务。提升公共卫生专业队伍能力，开展星级门诊创建和公共卫生服务规范性建设。（牵头单位：区卫计局，配合单位：区残联）

　　积极开展全国残疾预防综合试验区工作。建立健全残疾预防组织管理体系、工作机制；实施残疾预防综合干预；健全残疾预防技术手段，完善技术规范、标准；通过建立残疾报告制度，实施高危孕产妇产前筛查、儿童残疾筛查诊断、残疾评定、残疾预防宣传教育等重点人群干预项目，完善本区残疾预防工作体系，提升基层产前筛查、儿童残疾筛查、残疾评定等服务能力，提高全社会残疾预防意识，有效控制本区残疾发生发展。（牵头单位：区残联，配合单位：区卫计局、区财政局）

　　四、工作步骤

　　本行动计划实施期为三年（2017—2019年），分以下三个阶段：

　　第一阶段（2017年）：全面启动阶段。

　　健康服务提升专项行动各项工作全面启动，三年计划总体目标任务完成40%以上。

　　1.完善区域医疗联合体及医疗质量体系建设。医联体内全年完成远程会诊2万人次以上、区属及以上医院专家下基层坐诊不少于1800人次。推进瓶窑镇社区卫生服务中心与区三院一体化管理。制定《医疗质量提升行动三年行动方案》，围绕《医疗质量管理办法》及《国家卫生计生委办公厅关于进一步加强医疗安全管理和风险防范工作的通知》（国卫发明电〔2017〕5号）和《2017年浙江省医疗质量安全大排查大整治行动工作方案》（浙卫办医政〔2017〕3号）要求，开展自查自纠，排查医疗隐患点，针对每一个医疗隐患点要求医疗机构制定详细预防和预警处置方案，并对医疗机构排查出的隐患点实行“统一报备，销号管理”。

　　2.深化社区责任医师签约服务项目。持续推进社区责任医师签约服务内涵建设。提高责任医师规范签约率，签约服务覆盖37%以上的户籍人口，有效签约服务率达80%以上，其中残疾人等重点人群覆盖率均达60%以上,电子健康档案建档率90%以上。为40%以上的村（社区）居家养老服务照料中心提供医疗服务。

　　3.积极动员部署中医药服务能力提升工作。根据《国务院关于印发中医药发展战略规划纲要（2016—2030年）的通知》（国发〔2016〕15号）和《国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》（国办发〔2015〕70号）、《杭州市2017年中医药工作要点》等对中医药工作的部署和要求，制定《余杭区基层中医药服务能力提升工程三年行动计划（2017-2019年）》，并动员各医疗单位按照工作要求积极进行落实。

　　4.全面启动卫生西进各项工作。扎实开展卫生西进有关工作调研，制定工作计划，明确年度工作重点。下派省、市、区级医院专家不少于500人次，选派20名中级及以上职称卫技人员到西部社区卫生服务中心援助，每人援助时间不少于6个月；力争西部基层卫生服务中心拥有执业（助理）医师数达140人；增设2个卫生服务站，提升改造和优化整合2-3个服务站点（巡回医疗点）。完成总体目标任务50%以上。

　　5.启动全国残疾预防综合试验区创建工作。启动残疾预防综合试验区创建工作，建立组织体系，制定工作方案，开展基线调查，进行业务培训，完善相关工作流程，进行大力宣传。启用余杭区残疾人托养中心及余杭区残疾人康复中心。

　　6.提升医疗急救水平及急救知识普及工作。加大院前急救体系建设的投入力度，适度提高院前急救人员待遇水平，加大专业人才引进力度，新增乔司、仁和2个急救点。多渠道加大培训工作宣传力度，提高群众对应急救护培训重要性与必要性的认识，激发群众参与积极性，营造群众学习救护知识的良好氛围。2017年完成普及性培训达户籍人口比例2%以上，完成救护员持证培训达户籍人口比例0.25%以上。

　　7.全面推进公共卫生服务工作。出台《余杭区生育补助实施办法》，对我区户籍符合国家计划生育政策生育的每对夫妻每生育一胎给予补助1200元，实现“免费生育”。启动新一轮两癌筛查服务，建立健全高危孕产妇和新生儿急救中心，深化“人盯人”的高危孕产妇管理模式，提升妇幼健康安全保障水平。加大基本公共卫生服务项目与签约服务有机结合，加强老年人、慢性病人、孕产妇、0-6岁儿童、重性精神病人、结核病人等重点人群的健康管理，确保规范管理率和疾病控制率均高于国家、省市考核要求。以中心为单位，基本公共卫生服务项目考核920分以上（总分为1000分）。

　　8.加强人才引进和培育。认真贯彻区委办《印发<关于实施引才“十百千”工程进一步打造余杭人才高地的十条意见（试行）>的通知》（区委办[2017]44号）文件精神，结合建设“健康余杭”、深化医药卫生体制改革等工作，进一步加强医疗卫生人才队伍建设，计划2017年底前出台《关于下发<余杭区卫计局进一步加强医疗卫生人才队伍建设实施办法>的通知》和《余杭区医疗卫生事业单位引进和招聘卫生技术人才实施办法》文件，更好地引才、育人、留才。

　　9.积极推进各个项目建设。完成区中医院整体搬迁，区三院主体结顶、区良渚医院项目启动、仓前社区卫生服务中心进入内装修、余杭区康复医学中心（余杭区残疾人康复中心）启用，闲林老年康复中心项目积极推进建设。

　　10.持续推进智慧医疗工作。与阿里健康签订合作战略，研究制定阿里健康余杭模式。推进“智慧医疗进家庭”工程，增加群众智慧医疗自助服务渠道。加快区域临床检验中心、医学影像中心、心电诊断中心的共享应用，提高优质医疗资源可及性、服务效率和检验检查结果互认。

　　第二阶段（2018年）：全面攻坚阶段。

　　健康服务提升专项行动成效开始凸显，三年计划总体目标任务累计完成80%以上。

　　1.推进“双下沉、两提升”长效机制建设。进一步助推区一院与浙医二院、区三院及区良渚医院与市一医院集团、区妇幼保健院与省妇保院的融合发展，通过管理技术带动、学科建设发展、医疗技术帮扶等多种方式，快速提升我区整体医疗服务能力。以区一院为载体，全面推进JCI国际标准化认证及三级甲等医院的创建。持续完善省市医院、区级医院及社区卫生服务中心的协作机制，探索三级联动医联体模式的推进。

　　2.逐步建立有序分级诊疗模式。落实各级各类医疗机构功能定位，逐步建立基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗制度。以“预约门诊--基层首诊--双向转诊”为主要路径，建立起分级诊疗和双向转诊的通道，配合医保差异化支付，拉开医保支付差距，鼓励居民在基层首诊。深化完善区域内1～3个紧密型医疗联合体，采取紧密化、一体化托管，实现共同体内的人财物等资源共享，同时通过医保对医联体进行统一预算支付，实现医疗投入向基层医疗机构倾斜，引导群众社区首诊。

　　3.优化区域特色专科专病建设。针对区域疾病谱和目前专科发展现状与特点，大力建设3-4个在周边地区有较大影响力的特色专科，通过设立若干专项基金，推进医教研协同发展、区域医院之间合作以及与省市医院合作等多种形式，提升专科服务能力，凸显区域诊疗能力。

　　4.完善院前急救站点布局及急救知识普及工作。建立科学高效的院前急救体系，增设中泰点、径山点，并根据仓前社区卫生服务中心的建设进度，完成仓前点的布局。新增6辆救护车辆。继续发挥红十字救护培训中心和救护培训站点作用，通过提质扩面进一步推进救护知识普及性培训。积极争取区文明办、教育、卫生、公安、各群团和媒体等部门支持，建立健全多部门培训长效机制和合作机制，推动培训工作的深入开展。

　　5.深化社区责任医师签约服务项目。持续提高责任医师规范签约率，签约服务覆盖38%以上的户籍人口，重点人群覆盖率达到67%；电子健康档案建档率90%以上，提前完成2019年工作目标，并确保电子健康档案合格率达90%以上。

　　6.中医药服务网络体系建设进一步健全。通过加强区中医院基础设施建设、区属综合医院和妇幼健康服务机构中医药科室建设、基层医疗卫生机构中医药服务条件建设等举措，逐步完善中医药服务网络体系，中医药在健康服务覆盖领域得到进一步拓展，85%的社区卫生服务站具备中医药服务能力。

　　7.卫生西进各项工作有实质性推进。在推进过程中不断完善，卫生西进建设成效显著。下派省、市、区级医院专家不少于500人次，选派20名中级及以上职称卫技人员到西部社区卫生服务中心援助，每人援助时间不少于6个月；进一步加大人员编制的倾斜力度，招引人才到西部工作，力争西部五镇基层卫生服务中心拥有执业（助理）医师数达145人；增设1个卫生服务站，提升改造和优化整合2-3个服务站点（巡回医疗点）。完成总体目标任务80%以上。

　　8.全面推进全国残疾预防综合试验区创建工作。2018年，在各领域铺开残疾预防工作，大力实施残疾预防重点干预项目，并进行年度评估，对照试验区创建试点工作明确的目标任务开展自查，不断完善残疾预防工作。逐步完善残疾人托养中心及康复中心的规范化管理。

　　9.医疗质量管理体系进一步健全。围绕医疗质量安全管理人才队伍建设、提高医疗质量科学管理水平，应用DRGs绩效评价、全面质量管理、质量环、品管圈、单病种管理等现代质量管理工具，全面开展医疗机构质量控制工作。加强对医疗机构医疗质量安全管理的指导，持续追踪医疗机构医疗隐患点整改情况，强化依法执业意识，建立严格规范的医疗服务监管制度。

　　10.推进智慧医疗向健康大数据应用发展。实施阿里健康余杭模式，推进“智慧医疗大脑”工程，通过辅助诊断引擎提高工作效率降低误诊率。搭建人口健康信息共享平台，整合各级医疗卫生机构的医疗健康信息数据，实现区域内居民电子健康档案与电子病历实时动态更新、共享使用，规范电子健康档案建档与管理。

　　第三阶段（2019年）：巩固深化阶段。

　　对照三年专项行动计划目标任务，进一步查漏补缺，逐项抓好落实，为全面实现“健康余杭”2030规划纲要中确定的健康服务专项目标奠定扎实基础。

　　1.医疗健康服务网络逐步完善。结合区域社会经济发展趋势，通过不断优化、调整医疗卫生服务体系结构，充分利用现有医疗资源，合理配置医疗卫生资源，完善医疗服务布局，建立起区域医疗中心、专科医院、康复医院、护理院以及现代大健康服务产业共同组成、分工协作的立体化医疗健康服务网络体系。区一院成功通过JCI国际标准化认证，三级甲等医院创建成效显著。

　　2.中医药服务体系建设逐步完善。以区中医院为龙头，以区五院为协同，以综合性医院中医科为补充，以社区卫生服务中心（站）中医药服务为网底的中医药服务网络体系得到逐步完善。区中医院中医综合能力建设进一步加强，区五院中医专科特色能力进一步凸显，区五院全面启动二级甲等中西医结合医院创建工作。整理区内中医流派文化，挖掘区内名老中医资源，开展名中医师带徒的传承教育，打造一批区内一流、周边地区有较大影响力的名中医工作室。推进中医药与余杭丰富的旅游资源结合，探索富有余杭特色的中医药养生和医疗旅游产业。力争2019年底，在100%社区卫生服务中心和90%社区卫生服务站具备中医药服务能力。

　　3.责任医生签约服务模式得到深化。责任医生签约服务得到进一步深化，初步建立责任医生与居民之间良好的契约服务关系，城乡居民能获得连续、综合、便捷、个性化的健康管理服务。2019年底签约率达到40%，重点人群覆盖率达70%；力争城乡居民电子健康档案建档率在提前完成90%的工作任务上实现稳步提升，至2019年底达93%，并确保电子健康档案合格率维持在90%以上。

　　4.卫生西进工作成效显著。建立长效管理机制，巩固深化卫生西进建设成果。下派省、市、区级医院专家不少于500人次，选派20名中级及以上职称卫技人员到西部社区卫生服务中心援助，每人援助时间不少于6个月；进一步完善绩效考核激励机制，力争西部乡镇基层卫生服务中心拥有执业（助理）医师数达150人；完成增设4个卫生服务站，提升改造和优化整合7个服务站点（巡回医疗点）的目标；每家中心培育和建设至少一个特色科室品牌，在当地具有一定的影响力和美誉度，实现“一镇一品”；西部公共卫生整体服务水平位居全区前列；在西部地区完成区三院急救站、鸬鸟和径山镇两个急救点的布局，形成较为完善的院前急救网络。

　　5.急救能力得到进一步加强。到2019年底新增的乔司、仁和、仓前、中泰、径山、运河6个急救站点布点全面完成。急救车辆配置进一步加强，三年净增16辆急救车辆，初步实现主城区急救半径3-5公里覆盖的工作要求。结合不同群体实际需要、结合各类防灾减灾需要，有重点地深入开展专项救护培训及应急救护知识竞赛和各种演练活动，以巩固提升培训实效。利用急救APP、QQ、短信、微信、网站等现代信息宣传媒介平台，有重点的做好救护知识宣传、特色活动宣传，和“救”在身边的温暖故事、成功施救典型事例的宣传，营造“人人学急救、急救为人人”的良好氛围，提升全民应急救援能力。

　　6.全生命周期服务体系及公共卫生服务体系进一步健全。通过三年专项行动，“国免”工作完成率达85%以上，群众满意度进一步提高；母子健康手册APP项目全面推广，新建册人员使用率达80%以上；实施新两癌筛查方案具体实施，城乡医疗保险参保适龄妇女筛查率30%以上。基于大数据的传染病预警模式初步建立，卫生应急联合体经验得以实践并推广；妇保门诊、儿保门诊和预防接种门诊规范建设率达100%。

　　7.全国残疾预防综合试验区创建工作初显成效。在出生缺陷防治、疾病防治、伤害预防、残疾康复等四个残疾预防领域，针对重点人群，采取的综合干预措施初显成效；孕产妇产前筛查诊断、0-6周岁儿童残疾筛查诊断补助到位；残疾预防宣传教育有效推进，残疾报告制度试点单位成功建立，积极探索全区推广机制。残疾人托养中心、残疾人康复中心实现规范化运行管理。

　　8.医疗质量持续提升。及时总结医疗质量管理中特别是在重点科室、重点操作和薄弱环节风险点管理上取得的经验，提炼医疗质量管理的好经验、好工具，不断优化医疗安全事件预警机制，确保医疗安全。