各区属医疗卫生单位、社区卫生服务中心： 

    根据全省医共体推进工作部署要求，中共杭州市余杭区委办公室、杭州市余杭区人民政府办公室已印发《关于全面推进余杭区医疗卫生服务共同体建设实施意见》的通知（区委办〔2018〕56号），现将文件转发给你们。请各单位认真学习、领会文件精神，现将有关要求通知如下： 

    一、认真学习，深刻领会文件精神 

　　医共体是卫健系统的一项重要改革任务，也是一项全新的工作。各单位要认真组织学习和宣贯，明确改革的目的和意义，深入领会《实施意见》的具体内容，结合每一项具体改革举措，积极主动思考，群策群力，因地制宜，改出成效、改出特色。 

　　二、主动融入，强化改革氛围营造 

　　医共体改革是省委省政府在深入分析、调研和试点总结基础上作出的一项重要决策。改革的成败取决于观念的更新和认识的提高，要加强对改革的正面引导，要让每一位职工意识到实施医共体是提升医疗服务能力和群众的满意度的重要载体，要树立改革必将成功的坚定信念，做到人人知晓，主动参与。 

　　三、平稳过度，积极组织推进实施 

　　医共体改革涉及机构的整合和干部人事调整，要充分发挥医共体党委的作用，增强干部职工的大局意识、稳定意识，不折不扣地认真贯彻执行，落实好医共体建设各项工作任务。各单位要引导大家心往一处想，劲往一处使，有效提高工作效率和服务水平，平稳推进医共体各项改革工作。 

杭州市余杭区卫生健康局

2019年1月24日

印发《关于全面推进余杭区医疗卫生服务共同体建设实施意见》的通知

各镇党委、政府，街道党工委、办事处，区直各单位： 

    《关于全面推进余杭区医疗卫生服务共同体建设实施意见》已经区委、区政府同意，现印发给你们，请认真组织实施。 

中共杭州市余杭区委办公室

杭州市余杭区人民政府办公室

2018年12月29日

关于全面推进余杭区医疗卫生服务共同体建设实施意见

　　为进一步深化医药卫生体制改革，不断加强全区医疗卫生服务能力建设，满足人民群众的医疗健康需求，根据《中共浙江省委办公厅、浙江省人民政府办公厅印发<关于全面推进县域医疗卫生服务共同体建设的意见>的通知》（浙委办发〔2018〕67号）和《浙江省医改办关于做好县域医疗卫生服务共同体建设方案制定工作的通知》（浙医改办〔2018〕5号）文件精神，结合我区实际，制定本实施方案。 

　　一、总体要求 

　　（一）指导思想 

　　高举习近平新时代中国特色社会主义思想伟大旗帜，深入贯彻落实党的十九大精神和习近平总书记对健康中国的重要指示精神，坚持以人民为中心的发展思想，以“健康余杭”建设为统领，以群众“不生病、少生病、好看病、看好病”为目标，创新医疗卫生服务体系、管理体制和运行机制，提升全区医疗卫生服务质量和技术水平，构建分级诊疗、合理诊治和有序就医新秩序，着力增强人民群众的健康获得感、幸福感和安全感，为全面推进“三个全域”建设目标，打造全省“两个高水平”建设先行区提供坚强保障。 

　　（二）基本原则 

     ——以人为本、健康优先。牢固树立大卫生、大健康理念，将促进人民健康融入所有政策并放在优先发展的地位，维护和增进人民健康。 

　　——政府主导，统筹规划。创新全区医疗卫生组织形式和供给方式，实施医共体管理、一体化运行和连续式服务，实现资源共建共享、管理同标同质和服务高绩高效。 

　　——重心下沉、关口前移。以基层为重点、预防为主、中西医并重，统筹城乡医疗卫生资源配置，推动医疗健康服务从以治疗为中心向以健康为中心转变。 

　　——管办分开、放管结合。深化“放管服”改革，创新医疗健康治理方式，从直接管理转向行业管理，强化政策法规、行业规划、规范标准的制定和对医共体的监督指导职责，落实好医共体的经营管理自主权。 

　　——“三医”联动、“六医”统筹。加强医疗、医保、医药联动改革，推进医院、医生、中医和医疗、医保、医药协调发展，健全维护公益性、调动积极性和保障可持续性的发展机制。 

　　二、工作目标 

    2019年2月底前全面启动余杭区医疗卫生服务共同体（以下简称“医共体”）建设。到2019年底，整合型医疗卫生服务体系初步建成。到2022 年，全区综合医改工作不断深化，整合型医疗卫生服务体系初显成效，全区医疗卫生服务能力明显增强，资源利用效率明显提升，群众健康水平明显提高。继续加大与省市医院合作力度，所有医共体牵头医院达到县级强院建设标准，主要技术水平指标力争上一个等级。医共体成员单位的基本医疗、公共卫生和健康管理服务能力有较大提升，距离区级医院较远、服务人口增长较快的社区卫生服务中心力争达到二级乙等医院医疗技术水平。全区镇（街）社区卫生服务站达到或超过省级规范化标准。基层就诊率达到65%以上，县域就诊率达到90%以上。    

    三、主要任务 

　　（一）构建全区医疗卫生服务新体系 

　　1.整合公立医疗机构资源。根据余杭区医疗资源分布和医联体结构现状，组建5家以区级医院为牵头单位，若干镇（街）社区卫生服务中心为成员单位的医共体。鼓励社会办非营利性医疗机构自愿参与医共体建设。 

    余杭区第一人民医院医共体：以余杭区第一人民医院为牵头单位，由乔司街道社区卫生中心、星桥街道社区卫生服务中心、运河街道社区卫生服务中心组成。 

　　余杭区第二人民医院医共体：以余杭区第二人民医院为牵头单位，由余杭街道社区卫生服务中心、闲林街道社区卫生服务中心、中泰街道社区卫生服务中心、仓前街道社区卫生服务中心、五常街道社区卫生服务中心组成。 

    余杭区第三人民医院医共体：以余杭区第三人民医院为牵头单位，由瓶窑镇社区卫生服务中心、径山镇社区卫生服务中心、黄湖镇社区卫生服务中心、鸬鸟镇社区卫生服务中心、百丈镇社区卫生服务中心、良渚街道社区卫生服务中心组成。 

　　余杭区第五人民医院医共体：以余杭区第五人民医院为牵头单位，由南苑街道社区卫生服务中心、东湖街道社区卫生服务中心、余杭经济技术开发区社区卫生服务中心组成。 

　　余杭区中医院医共体：以余杭区中医院为牵头单位，由塘栖镇社区卫生服务中心、仁和街道社区卫生服务中心、崇贤街道社区卫生服务中心组成。 

    2.建立医共体组织架构。医共体实行党委领导下的院长负责制。医共体内成员单位保留独立事业机构，其法定代表人由牵头医院负责人担任。成员单位党组织和群团组织工作、统战工作统一纳入卫计部门管理。医共体领导班子正副职按照干部管理权限，由区卫计局党委选任；医共体成员单位领导班子由医共体提名，经区卫计局党委考察后，由医共体党委任命。医共体领导班子成员实行任期制、目标责任制和年度目标责任制。医共体牵头单位对成员单位实施统一管理，医共体下设人力资源、财务审计、医疗质量、公共卫生、后勤采购、医保、信息化等管理中心，实施人、财、物、事统一的运营管理体制。 

　　（二）建立全区医疗卫生管理新体制 

　　1.建立现代医院管理制度。制定医共体章程，编制医共体牵头医院与成员单位的职能清单，规范治理结构和运行规则，形成权责清晰、管理科学、治理完善、运行高效、监督有力的现代医院管理制度。要加强医共体党的领导和党的建设，落实全面从严治党的主体责任，把加强党建工作贯穿到医院改革发展的全过程。根据需要可配备专职纪委书记。要注重发挥职工代表大会的民主监督作用。 

    2.统一医疗卫生资源调配。医共体根据成员单位分布和功能定位，优先保障基层医疗卫生服务需要，重组整合、优化配置医共体内所有床位、设备、号源等资源，对人、财、物、事进行统一管理。根据区域特点，按照节约、方便原则进一步完善和深化开放共享的资源平台建设，通过信息化手段推动基层检查、上级诊断、区域互认。实行医共体内规章制度、技术规范、质量管理、信息系统、采购配送、后勤服务“六统一”。 

　　3.统一药品耗材采购管理。在医共体内设立药事管理委员会，统筹开展医共体药事管理，制定和完善药品耗材管理的各项规章制度和流程，提升服务管理效能，促进药品耗材合理使用。以医共体为单位，设立唯一采购账号，统一目录、统一谈判、统一采购、统一配送、统一支付，确保药品耗材使用安全、有效、经济、便捷。鼓励跨医共体联合采购。研究制定全区慢性病基本用药目录，各医共体统一配备，方便慢性病签约群众配药。 

　　4.统一医共体财务管理。医共体设置总会计师或专职管理岗位，加强医共体经济管理工作。建立医共体财务管理中心，承担医共体财务管理、成本管理、预算管理、价格管理、资产管理、会计监督和内部控制等工作，对成员单位财务实行单独记账、集中核算。加强医共体内审管理，自觉接受审计监督。 

    5.健全质量管理体系。由各医共体负责制定和完善统一的质量管理制度、标准化作业流程。制定医共体岗位责任清单，使医共体内所有行政管理和业务岗位权责明晰，规范运作，逐步构建并完善医共体内质量和安全管理组织体系。 

    6.完善绩效考核机制。指导牵头医院制定对成员单位的内部目标责任和绩效考核办法，突出功能定位、职责履行、费用控制、运行绩效、财务管理、成本控制和社会满意度等考核指标。牵头医院将考核结果与成员单位管理团队的绩效、任免和奖惩挂钩。加大卫生健康行业作风整治工作力度，落实医药费用增长调控机制，推广临床路径管理，遏制药品耗材不合理使用和过度检查检验等行为。严厉惩治收受“回扣”“红包”等违纪违法行为，全力推进“清廉医院”建设。 

　　（三）完善医疗卫生服务运行新机制 

　　1.推进人事制度改革。医共体人员编制由区编委办会同区卫计局，对区属医院和社区卫生服务中心分别按照上级核编标准进行分类核定，加快推进员额制管理，编制总量由医共体统筹使用。建立“人才池”机制，所有人员实行统一招聘、统一培训、统一调配、统一管理。优先保障基层医疗卫生机构用人需求，配足配强社区卫生服务中心（站）医务人员，加大西部医疗机构引才留才支持力度，积极推进医共体内具有一定年资的医务人员向基层流动。制定医共体岗位说明书、岗位竞聘条件和考核管理办法。按照“按需设岗、竞聘上岗、按岗聘用、人岗相适、以岗定薪、岗变薪变”的原则，打破单位、科室、身份限制，实现合理轮岗、有序流动、统筹使用。新进在编人员户籍关系可保留在医共体牵头医院所在地，人事档案由牵头医院统一管理。完善职称评聘制度，医共体卫技人员高级职称由其自主评聘。优先保证基层用人需要，在薪酬、职称评聘和职业发展等方面，优先向基层倾斜。 

　　2.推进薪酬制度改革。按照“两个允许”的要求，建立与医共体相适应的薪酬制度，适时开展医共体牵头单位主要负责人年薪制改革，所需经费由区级财政部门纳入年度预算管理。落实医共体内部薪酬分配自主权，医共体在核定的薪酬总量内进行自主分配，实现薪酬分配一体化。强化绩效考核，打破层级区别，体现岗位差异，体现多劳多得、优绩优酬，重点向工作任务较重、条件相对艰苦的岗位倾斜，充分激发医务人员参与医改的主观能动性。