各医疗卫生单位：

    为贯彻落实《浙江省政府办公厅关于浙江省农村卫生服务体系建设和改革的实施方案》（浙政办发〔2009〕191号）和《绍兴县人民政府办公室关于印发绍兴县县镇村医疗卫生资源统筹配置试点工作方案的通知》（绍县政办发〔2010〕96号）文件精神，加快我县医药卫生体制改革进程，现就成立绍兴县区域医疗联合体有关工作通知如下：

    一、深刻认识成立区域医疗联合体的重要意义

    县镇村医疗卫生资源统筹配置是我县医药卫生体制改革的重点内容，也是我县医疗卫生体制改革工作的特色和亮点之一。成立区域医疗联合体是推进县镇村医疗卫生资源统筹配置工作非常重要的载体和保障。

    通过组建区域医疗联合体，能够建立县级综合性医院与城乡基层医疗卫生机构的分工协助机制，实现分级医疗、双向转诊，优化资源配置，逐步做到大病进医院，小病进社区，在一定程度上缓解群众看病难看病贵的问题。

    通过组建区域医疗联合体，将逐步探索新型的基层医疗卫生单位管理机制，推进基层医疗卫生单位管理的制度化、规范化、现代化，降低医疗机构的运营成本，加强重点专科（专病）建设，引导医务人员合理流动，提高基层医疗机构整体实力。

    通过建立区域医疗联合体，将有效整合区域内医疗卫生资源，按照规模化、集约化发展思路，建立权责明晰、富有生机、运转高效的管理体制和有责任、有激励、有约束、有竞争、活力的运行机制，满足群众多层次的医疗保健需求。

    二、明确区域医疗联合体组建方式

    综合考虑地理位置、业务规模、发展前景等因素，统筹安排县级医院与镇（街道）社区卫生服务中心管理工作方案。以绍兴第二医院、绍兴县中心医院为龙头分别组建绍兴第二医院医疗联合体、绍兴县中心医院医疗联合体，以管理一体型、紧密协作型二个类别为基础，逐步探索县镇（街道）卫生一体化改革。

    （一）绍兴第二医院、绍兴县中心医院分别与浙江大学医学院附属第一医院、中国医科大学开展合作，利用大型综合性三甲医院的医、教、研力量，提升我县综合性医院的管理水平和服务能力。

    （二）在此基础上，以绍兴第二医院为龙头组建绍兴第二医院医疗联合体，与绍兴第二医院平水分院（绍兴县平水镇社区卫生服务中心）实施以人、财、物一体化管理为主要模式的管理一体型改革；与绍兴县福全、兰亭、漓渚、陶堰、王坛、稽东、富盛、安昌等8个社区卫生服务中心实施以管理输出、人才交流、技术支援为主要模式的紧密协作型改革，在充分积累经验的基础上，逐步向管理一体型过渡。

    以绍兴县中心医院为龙头组建绍兴县中心医院医疗联合体，与绍兴县滨海医院（绍兴县马鞍镇社区卫生服务中心）、绍兴县妇女儿童医院（绍兴县柯桥街道社区卫生服务中心）实施以人、财、物一体化管理为主要模式的管理一体型改革；与绍兴县齐贤、华舍、钱清、杨汛、夏履、柯岩、湖塘、孙端等8个社区卫生服务中心实施以管理输出、人才交流、技术支援为主要模式的紧密协作型改革，在充分积累经验的基础上，逐步向管理一体型过渡。

    （三）积极开展县级医院间的纵向合作，扶持专科医院的发展。绍兴第二医院与绍兴县中医院、绍兴第三医院间开展以专科建设为主要目标的纵向合作。双方要选择符合本院特色的重点专科，选择好骨干和学科带头人，确定扶持学科的发展规划和工作目标，为扶持学科提供必要的人力、物力、财力支持，使扶持学科尽快进入良性发展的轨道。

    三、明确区域医疗联合体主要工作内容

    以绍兴县第二医院医疗联合体、绍兴县中心医院医疗联合体为龙头，主要开展以下工作内容：

    （一）建设浙江省农村卫生适宜技术推广示范基地。采取1+X模式，共同开展基地建设。每个基地每年推广适宜技术项目不少于5项, 并开展适宜技术研发、转化和引进工作，争取两年内有不少于5项的县级科研成果转化而来的适宜技术进入国家级、省级适宜技术库。以基层医疗机构适宜技术引进、消化、吸收、应用、规范为重点，培育和建设一批在国内有特色、有影响的基层卫生适宜技术示范基地，并充分发挥基地的示范和辐射作用，全面提高我县基层卫生技术服务水平。

    （二）建设绍兴县临床实践技能培训基地。依托绍兴第二医院、绍兴县中心医院临床技能培训中心建设绍兴县临床实践技能培训基地。主要开展临床实践教学，并受县卫生局委托对全县所有适龄医务人员的基础理论、基本知识、基本技能进行综合培训和考核。

    （三）建设绍兴县远程会诊和网络教育基地。建立联合体内的远程诊疗咨询系统，使群众在县域内享受到省、市级医院的医疗服务、在镇（街道）享受到县级医院的医疗服务。建立县镇二级间网络视频教育系统，开展视频网络在职教育、继续教育。

    （四）组建绍兴县影像诊断会诊中心。依托绍兴二院、绍兴县中心医院现有的医疗资源，建设远程医学影像会诊中心与远程医学影像信息共享与示教平台，将终端延伸到各社区卫生服务中心，为基层患者提供迅速、有效的诊断服务，使疾病既得到早期诊断和治疗，更减轻病人的负担。

    （五）组建绍兴县临床检验中心。在区域医疗联合体框架内，分别建立联合体临床检验中心。在现有条件下，临床检验中心可以股份制形式组建，也可以协议议价的形式确定合作方式。

    在上述工作的基础上，两个区域医疗联合体可结合本单位实际，发挥综合性医院的龙头作用，在技术、人才、管理、信息和学科建设等方面开展单项或多项的协作扶持，创造性开展工作，达到“资源共享、服务基层、共同发展、造福百姓”的目标。

    三、工作要求

    组建区域医疗联合体作为县镇村医疗卫生资源统筹配置的重要任务之一，是一项探索性、系统性、政策性很强的工作，要力求实效，防止形式主义。根据县政府文件精神，我局成立绍兴县县镇村医疗资源统筹配置试点工作领导小组办公室（附1），统筹协调相关问题。各区域医疗联合体龙头单位要加强对该项工作的重视，主要领导要亲自负责，成立办公室专题研究和落实，在制订年度工作方案的基础上，制订每月工作计划，逐步推进。同时要建立区域医疗联合体联席会议工作制度，定期研究解决实施过程中遇到的各类问题。为掌握各区域医疗联合体工作推进情况，决定建立区域医疗联合体月报工作制度，各单位要在每月30日前将本联合体内各项工作开展情况上报绍兴县县镇村医疗卫生资源统筹配置试点工作领导小组办公室。办公室负责汇总后以简报形式上报省市卫生行政部门、县委县政府主要领导和县医改工作领导小组各成员单位。

    附件：绍兴县县镇村医疗卫生资源统筹配置试点工作领导小组办公室成员名单.doc

二○一○年十二月十日