文章播报
嵊残康复办[2008]02号
关于做好“全国白内障无障碍县（市）”创建工作的 通 知
各乡镇（街道、开发委）残联、各社区卫生服务中心（站）、市人民医院和沈氏眼科医院：
根据《嵊州市创建“全国白内障无障碍县（市）”实施方案（试行）》嵊残工委[2006]02号文件的要求，今年是创建“全国白内障无障碍县（市）”的关键之年，年底前各乡镇（街道、开发委）残联完成创建工作，全市达到“全国白内障无障碍县（市）”标准。省残疾人康复工作办公室将于今年10月份左右就这项“全国白内障无障碍县（市）”创建工作对各县（市、区）进行抽查、验收。为了完成这项工作，结合《浙江省残疾人康复工程实施办法（试行）》浙残联康复[2008]47号文件对白内障康复的要求，市残疾人康复工作办公室要求做好如下工作步骤：
1、乡镇（街道、开发委）残联：对所管辖的区域内低保150%以内（即人均年收入在3750元以下的家庭人员，下称康复对象），按合并后的新村全部进行统计、汇总（存档备查）后交给卫生院、社区服务中心（站）的负责人；协调各社区（村）在进行农民健康体检工作时，要做好体检的发动工作，尤其是对上述的康复对象要落实责任，努力做到全部体检；经常保持与卫生院、社区服务中心（站）联系，掌握工作进度。
2、卫生院、社区服务中心（站）：对各乡镇（街道、开发委）残联给予的康复对象全部进行视力筛查，对疑似白内障患者登记存档，把疑似白内障患者转介到白内障手术定点医院（下称定点医院）：人民医院或沈氏眼科医院进行确诊。
3、乡镇（街道、开发委）残联：对社区服务中心（站）给予的疑似白内障患者名单跟踪，了解是否进行了确诊；对没有去确诊的，要再次动员其到定点医院进一步确诊。
4、定点医院：免费为疑似白内障患者检查确诊；如果疑似患者被确诊为白内障，征询患者有复明意愿后，检查医师应填写《嵊州市残疾人康复工程适应指征初筛证明》（表1）一式二份，并告知患者把（表1）（一式二份）带回到户籍所在地残联。
5、乡镇（街道、开发委）残联：凭医院填写的《嵊州市残疾人康复工程适应指征初筛证明》（表1），一份登记、留档，另一份由患者拿到所在社区（村）。协调社区（村）负责人做好：对拿有初筛证明（表1）的患者进行审查，确定患者的经济状况与上述所说的康复对象相符合后填写《浙江省残疾人康复工程申请表》（表2）及《嵊州市残疾人康复工程经济状况证明》（表3）一式二份，并签署盖章。
6、乡镇（街道、开发委）残联：申请人或监护人把（表1）、（表2）、（表3）一式二份交给乡镇（街道、开发委）残联[另一份（表3）由乡镇（街道、开发委）残联留档]，并由残联对申请人上报的相关材料进行调查核实，并经申请人所在的社区（村）张榜公示无异议后签署盖章，把每一位患者的（表1）、（表2）、（表3）汇总，于每季未，把康复对象名单上报给市残联康复部。
7、我办将对各乡镇（街道、开发委）残联上报材料复审，并签署同意后盖章，（表1）、（表3）由我办存档，（表2）由乡镇（街道、开发委）残联带回交给申请人或监护人。
8、乡镇（街道、开发委）残联：告知申请人，凭（表2）到定点医院进行免费白内障复明手术。
9、定点医院：手术医师应对申请人的适应指征复查，并进行其他相关的术前医学检查，对无手术禁忌症者，应及时安排手术。由手术主刀医师填写《浙江省残疾人康复工程服务记录表》（表4），按月汇总把（表2）、（表4）交给医院财务科。
10、定点医院：财务科凭填写完整的（表2）、（表4）和服务发票，于每季度末，到我办报销，不得向服务对象收取任何费用。
如有疑问，请与市残联康复部联系，联系电话：83122822，83122833。
附：（表1）、（表2）、（表3）、（表4）
二ＯＯ八年七月二十五日
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主题词： “全国白内障无障碍县（市）” 创建工作 通知 |
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嵊州市残疾人康复工作办公室 2008年7月25日印发 |
（表1）
嵊州市残疾人康复工程适应指征初筛证明
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姓 名 |
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性 别 |
□ 男 □ 女 |
出生年月 |
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联系电话 |
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身份证号 |
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残疾证号 |
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家庭地址 |
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残疾类别 和 程 度 |
□ 视力残疾 视力残疾程度：□ 一级 □ 二级 □ 三级 □ 四级 □ 听力残疾 听力残疾程度：□ 一级 □ 二级 □ 三级 □ 四级 □ 肢体残疾：□左小腿截肢 □右小腿截肢 □左大腿截肢 □右大腿截肢 | ||||
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初筛结论 |
视力：□ 白内障（左眼 右眼 ）视力 □其他 □ 白内障（左眼 右眼 ）视力 □其他 听力：□ 左耳 分贝 □右耳 分贝 □其他 肢体：□ 左小腿截肢 □ 右小腿截肢 □ 左大腿截肢 □ 右大腿截肢 其他 | ||||
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康复建议 |
□ 白内障复明手术 □ 验配助视器 □ 验配助听器 □ 装配假肢 其他 医院（验配师、技师）签名： 年 月 日
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说明：此表一式二份，一份在复审时连同《经济状况证明》和《申请表》一起送县（市、区）残联，一份乡、镇（街道）残联留底。
（表2）
浙江省残疾人康复工程申请表
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姓 名 |
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性 别 |
□ 男 □ 女 |
出生年月 |
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联系电话 |
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身份证号 |
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残疾证号 |
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家庭地址 |
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邮政编码 |
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家庭经济 状 况 |
□ 享受当地城乡居民最低生活保障 □ 家庭人均年收入在低保标准100-150%之间 □ 当地政府确定扩大的康复工程实施范围以内 |
户 口 |
□ 农业户 □ 非农业户 | ||
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残疾类别 和 程 度 |
□ 视力残疾 视力残疾程度：□ 一级 □ 二级 □ 三级 □ 四级 □ 听力残疾 听力残疾程度：□ 一级 □ 二级 □ 三级 □ 四级 □ 肢体残疾：□左小腿截肢 □右小腿截肢 □左大腿截肢 □右大腿截肢 | ||||
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本人或监护人申请 |
本人（或我的被监护人 ）基本情况如上。希望获得浙江省“残疾人康复工程”的康复服务，具体请求享受康复服务的内容如下： □ 白内障免费复明手术 □ 免费验配助视器 □ 免费验配助听器 □ 免费安装下肢假肢 | ||||
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（以上各栏由申请人填写。遇 “□” 时，请在选择项打“√”） | |||||
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社区、村（居）委会评议意见 |
（盖章） 年 月 日 | ||||
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乡镇（街道）残联初审 意 见 |
（盖章） 年 月 日 | ||||
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县（市、区）残联复审意 见 |
（盖章） 年 月 日 | ||||
说明：此表由定点手术医院按月上报该院财务科，财务科于每季度未汇总，连同（表4）和服务发票到市残联报销。
（表3）
嵊州市残疾人康复工程经济状况证明
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姓 名 |
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性 别 |
□ 男 □ 女 |
出生年月 |
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联系电话 |
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身份证号 |
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残疾证号 |
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户籍地址 |
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户 口 |
□农 □非农 | ||||
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监护人姓名 |
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监护人住址 |
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残疾类别 和 程 度 |
□ 视力残疾 视力残疾程度：□ 一级 □ 二级 □ 三级 □ 四级 □ 听力残疾 听力残疾程度：□ 一级 □ 二级 □ 三级 □ 四级 □ 肢体残疾：□左小腿截肢 □右小腿截肢 □左大腿截肢 □右大腿截肢 | ||||||
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家庭经济 状 况 |
□ 当地城乡居民最低生活保障 □ 家庭人均年收入在低保标准100-150%之间 □ 当地政府确定扩大的康复工程实施范围以内 （□ 一人多残 □ 一户多残 □ 因病或其他突发事情致贫 其他需要说明的情况： ） （乡镇、街道） 村委会（社区）（盖章） 年 月 日 | ||||||
说明：此表一式二份，一份在复审时连同《适应指征初筛证明》和《申请表》一起送县（市、区）残联，一份乡、镇（街道）残联留底。
（表4）
浙江省残疾人康复工程服务记录表
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姓 名 |
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性 别 |
□ 男 □ 女 |
出生年月 |
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联系电话 |
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身份证号 |
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残疾证号 |
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家庭地址 |
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核证日期 |
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监护人姓名 |
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与监护人关系 |
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监护人住址 |
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联系电话 |
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残疾类别 和 程 度 |
□ 视力残疾 视力残疾程度：□ 一级 □ 二级 □ 三级 □ 四级 □ 听力残疾 听力残疾程度：□ 一级 □ 二级 □ 三级 □ 四级 □ 肢体残疾：□左小腿截肢 □右小腿截肢 □左大腿截肢 □右大腿截肢 | ||||||||
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康复需求适应指征筛查情况及康复服务结果、费用记录（医师、验配师、技师分别填写此栏。遇 “□” 时，请在选择项打“√”） |
白内障复明手术：（一次手术只允许做一只眼睛） □可以手术：□左眼手术 □右眼手术 □不可以手术 术前裸眼视力 ； 术后裸眼视力 □无光感～<0.02 □0.02～<0.05 □0.05～<0.1 □0.1～<0.3 □0.3～ 人工晶体: □植入 □未植入 住院治疗费用:￥ 元 本人或监护人签字： 手术医院： （盖章） 年 月 日 | ||||||||
说明：此表由定点手术医院主刀医师填写，按月连同（表2）上报该院财务科，由财务科汇总（表2），整理好服务发票，于每季度末到市残联报销。
