关于印发应对甲型H1N1流感大流行

医疗救治工作方案的通知

各医疗卫生单位：

    为全面应对可能发生的甲型H1N1流感大流行疫情，根据《浙江省应对甲型H1N1流感大流行医疗救治预案》，结合我市工作实际，研究制定了《嵊州市应对甲型H1N1流感大流行医疗救治工作方案》。现印发给你们，请认真贯彻执行。

               二○○九年十二月一日

主题词：卫生 甲型H1N1流感 医疗救治 方案                     

  抄送：市委办、市人大办、市政府办、市政协办，市委宣传部，绍兴市卫生局。

  嵊州市卫生局办公室              2009年12月1日印发

嵊州市应对甲型H1N1流感大流行

医疗救治工作方案

自10月10日确诊首例甲型H1N1流感病例以来，至今我市已确诊甲流病例22例。近阶段，我市特别是中小学校、托幼园所发热、呼吸道感染病例明显增多，各级医院就诊人次大量增加。为有序应对可能发生的甲型H1N1流感大流行，根据卫生部办公厅《关于做好应对甲型H1N1流感大流行医疗救治准备工作的通知》（卫发明电〔2009〕166号）、浙江省卫生厅《关于进一步加强甲型H1N1流感防控工作的紧急通知》（浙卫发〔2009〕264号）等有关文件要求，结合我市实际情况，制定本方案。
    一、组织领导
    市卫生局成立甲型H1N1流感医疗救治工作领导小组（见附件1），负责全市甲型H1N1流感患者医疗救治工作的组织、指挥和协调。各级医疗单位成立相应组织，负责本单位甲型H1N1流感医疗救治和防控工作，并结合本辖区流感疫情情况及本单位实际，制定切实可行的医疗救治和防控工作预案，完善措施，明确职责，精心组织，抓好落实，做到认识到位、措施到位、责任到位，确保医疗救治和防控工作有力、有序、有效进行。

二、医疗救治原则

甲型H1N1流感实行分级分类医疗救治。轻症病例居家治疗；需住院治疗的病例由定点医院集中收住；重危病例及时请上级会诊，必要时转上级医院救治。

三、应对大流行准备

（一）医疗救治机构准备

市人民医院为我市甲型H1N1流感定点收治医院。指定市妇幼保健院为我市后备医院，做好医疗设备和病房、后勤设施等准备工作。必要时报请市政府征用学校、宾馆等作为临时医疗点，协调市防控甲型H1N1流感领导小组成员部门落实相关工作，以应对可能发生的甲型H1N1流感大流行医疗救治和防控需要。

各级医疗单位要充分利用现有医疗资源，开展流感患者接诊工作，并采取有效措施，优化门急诊和发热门诊流程，扩大接诊区域，延长接诊时间，最大限度地提高门诊接诊能力。

（二）设施设备和药物准备

市人民医院做好传染病区收住甲型H1N1流感患者相关准备工作。至少准备50张收住床位、2个甲型H1N1流感危重病例抢救室和2套呼吸机、监护仪等抢救设备，按3个月日常用量储备防护用品、消毒药械和连花清瘟胶囊等抗病毒中成药和中药饮片，储备奥司他韦等神经氨酸酶抑制剂300人份。其他医疗单位至少储备2个月日常用量的防护用品、消毒药械和连花清瘟胶囊等抗病毒中成药和中药饮片，适当储备奥司他韦等神经氨酸酶抑制剂。奥司他韦可直接向浙江英特药业有限责任公司采购。

市人民医院根据流感患者收治情况和救治需要，制订医疗救治预案，必要时及时腾空其他床位增加收住能力，调用、购置抢救设备。各医疗单位应随时掌握应急物资和救治药品的使用和库存情况，并根据疫情情况，及时补充和更新储备计划。

（三）人员准备

 市卫生局成立市级甲型H1N1流感医疗救治专家组（见附件2），负责全市甲型H1N1流感医疗救治工作的技术指导、人员培训等工作，特别是重症病例医疗救治工作的指导和支持。市级医疗单位成立由感染疾病科、呼吸科、儿科、重症医学科、中医科、院感及临床检验、放射等专家组成的医疗救治专家组，负责甲型H1N1流感病例诊治的会诊、重症抢救和医务人员培训等工作；乡镇（街道）卫生院建立专门的诊治组织或指定专门人员负责患者的筛查、会诊、转诊等工作。

各医疗机构要制订医务人员调配计划，充分调动现有医护人员的积极性，科学、合理安排医务力量，优先保障发热、流感患者诊疗需要。市人民医院要组建好医疗、护理等救治人员梯队。

市卫生局根据流感疫情情况和患者诊治需要，对全市医疗卫生人力资源、救治药械等进行统筹整合，各医疗单位和医务人员必须服从统一调配。

（四）技术准备

再次开展医务人员甲型H1N1流感诊治技术全员培训，特别是对重症病例早期识别、早期救治知识的培训。对调配使用的临床医务人员，必须经培训考核合格后上岗。乡镇（街道）卫生院要做好辖区内村卫生室、个体诊所及医务室医护人员的培训，使其熟悉掌握甲型H1N1流感诊疗方案、处置原则、工作流程、重症与危重病例早期识别和救治知识。要充分发挥基层医疗机构作用，组织医务人员深入重点学校和社区，开展咨询疏导工作，加强对居家隔离治疗患者的医疗服务。

四、监测和预警

完善甲型H1N1流感监测、报告与预警制度。市人民医院按要求开展流感样病例、不明原因肺炎病例哨点监测工作。各医疗单位要密切注意、及时发现重症病人。乡镇（街道）卫生院、市疾病预防控制中心要加强对学校、托幼园所、养老院、看守所等重点场所流感疫情的监测及防控工作指导，发现聚集性流感疫情及时报告和处理。市疾病预防控制中心要加快完成流感检测实验室建设，及早开展甲型H1N1流感病毒检测工作。

各医疗卫生单位要建立完善信息报告和交流制度，及时向市卫生局报告疫情信息和防控情况。市卫生局定期组织专家组，根据各医疗机构、市疾病预防控制中心提供的监测信息，定期分析疫情动态，预测发展趋势，指导并统筹做好医疗救治工作。

五、医疗救治措施

按照卫生部《甲型H1N1流感诊疗方案（第三版）》，科学、规范开展病例诊治工作。一般轻症患者可给予连花清瘟胶囊等中药（中成药）治疗；对于较易成为重症病例的高危人群和孕妇，一旦出现流感样症状，尽早给予奥司他韦等神经氨酸酶抑制剂治疗。

进一步加强对重症病例的早期识别和治疗，流感样症状患者出现：持续高热3天以上，剧烈咳嗽、咳浓痰、血痰、胸痛，呼吸急促、呼吸困难、口唇青紫，反应迟钝、嗜睡、躁动、惊厥，严重呕吐、腹泻、出现脱水表现，医学检查有肺炎征象，原有基础疾病明显加重等情况，应高度重视，及时予以处理。

乡镇（街道）卫生院要加强对轻症居家治疗病例的随访观察，发现病情加重，及时转市人民医院。

需住院治疗的患者，由市人民医院集中收治。危重病例及时组织会诊，必要时请上级专家会诊，按规定转上级医院救治。

各医疗单位要完善相关管理制度、工作规范和工作流程，严格落实消毒隔离措施，科学实施医务人员个人防护，防止发生院内感染。

六、健康教育

开展针对性的健康教育，加强正面宣传引导，提高公众科学预防和合理就医知识。

附件：

1.嵊州市卫生局甲型H1N1流感医疗救治工作领导小组成员名单
    2.嵊州市甲型H1N1流感医疗救治专家组成员名单
         

附件1

嵊州市卫生局甲型H1N1流感医疗救治工作

领导小组成员名单

组  长：吴达贤  

副组长：斯学军、钟璋花

    成  员：魏德江、徐建琴、张飞鹏、黄涌、王灵杰

领导小组办公室设在市卫生局医政科，魏德江担任办公室主任。

附件2

嵊州市甲型H1N1流感医疗救治专家组成员名单

组长：张飞鹏  市人民医院院长

成员：