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2008年新型农村合作医疗政策解答
一、什么是新型农村合作医疗？
新型农村合作医疗制度是党中央、国务院提出来的解决农民看病难问题的具体举措。它是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。
二、2008年与2007年的新农合政策有哪些不同？
（一）筹资标准有提高。筹资标准从原每人每年50元提高到每人每年72元，其中农民个人缴纳30元不变，中央、省、县各级财政补助增加到42元。筹资额中政府补助超过了个人缴费额。（二）提高报销比例和封顶线。最高报销比例从50％提高到60％，对2004年来连续参合的对象，报销封顶线从2万元提高到3万元。（三）增加特殊病种门诊报销种类。特殊病种门诊治疗费用报销的病种从原来的8种提高到13种，甲亢、慢性活动性肝炎等列入报销范围。（四）增加普通门诊报销政策。从2007年10月1日起，全县各门诊定点医疗机构开展门诊报销，先采取手工方式现场报销，信息化建设完成后，采取划卡报销。首批确定的门诊定点医疗机构为全县15个乡镇（街道）卫生院和部分社区卫生服务站。报销比例按每次门诊医疗费用总额报销15％，不累计次数及每次金额。（五）适当拉开不同层次医疗机构的住院报销比例。提高乡镇定点医疗机构住院报销比例，凡在本县乡镇定点医疗机构住院治疗的，其医疗费用报销比例上浮20％；在县外县级以上医疗机构住院治疗的，报销比例折扣从原来的70％提高到80％。
三、哪些对象可以参加新型农村合作医疗保障?
凡未参加城镇职工医疗保险和城镇居民医疗保障，本县户籍出生满28天的农业人口和城镇居民均可参保。参保时必须以户为单位整户参加。已经参加城镇医保的人员，不能随户参加农医保。已参加的，也不得报销医疗费用。具体说除了新生儿（出生28天内）外，只要没有参加城镇医保，包括广大机关事业单位干部的子女均可参加新农合。
四、我县新农合定点医疗机构有哪些？
（一）住院定点医疗机构包括：
县内定点医院：县人民医院、中医院、疗养院、台州二院、脑病康复医院、城关医院、平桥医院、苍山医院、白鹤卫生院、街头卫生院；
县外定点医院：县级及县级以上医院均默认为定点医疗机构。
（二）门诊定点医疗机构包括：
普通门诊定点医疗机构限于本县乡镇社区卫生服务中心（卫生院）和社区卫生服务站，体现“小病进社区、大病上医院”的宗旨。首批门诊定点医疗机构为：15家乡镇（街道）卫生院（社区卫生服务中心），以及山河卫生院、屯桥卫生院、新中卫生院、鹤楼卫生院等4家社区卫生服务站，共19家。
五、住院医疗费用报销的计算方法怎样？
（一）参合人员每次住院治疗的费用，按以下比例分级累进计算给予报销。
200元以下 不予报销；
201元至2000元 报销30％
2001元至10000元 报销35％
10001元至20000元 报销40％
20001元至30000元 报销50％
30001元以上 报销60％
（二）在一个保障年度内，首次参合人员一次或多次累计报销封顶线为10000元。对连续整户参合的家庭，从第2年起，年度报销封顶线提高到15000元；从第3年起封顶线提高到20000元；第4年起封顶线提高到30000元。
（三）在本县乡镇定点医疗机构发生的医疗费用，其报销标准上浮20%；在本县外的县级及以上医疗机构发生的医疗费用，其报销标准下降20％；在本县外的县级以下医疗机构诊治的，不予报销。
六、报销举例
某参合对象住院医疗费用16000元，按社保政策规定审核，其中自负医疗费用4800元，可报销费用为11200元。按照上述报销比例，计算如下：
0+1800*30%+8000*35%+1200*40%=3820元
单位：元
首次整户参合 连续整户二年参合 连续整户三年参合 连续整户四年参合
年度累计封顶线 10000 15000 20000 30000
本县县级定点可报 3820 3820 3820 3820
本县乡镇定点报销总额上浮20%后可报 4584 4584 4584 4584
县外县级以上报销总额下降20%后可报 3056 3056 3056 3056
七、新农合报销的程序有哪些规定？
（一）参合病人出院后申请报销须提供的相关材料：住院收费收据原件、住院费用汇总明细清单、出院小结、户口本、医疗卡、患者身份证及经办人身份证、本县各农村信用社活期存折等。
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